Nagromadzenie dużej ilości płynu w przestrzeni między narządami wewnętrznymi lub jamą miednicy jest objawem wielu poważnych chorób. Do ich diagnozy wykonuje się nakłucie brzucha. Można go przeprowadzić na dwa sposoby, w zależności od celu procedury i oczekiwanej patologii. W większości przypadków wykonuje się paracentezę (nakłucie jamy brzusznej brzucha), rzadziej dostęp uzyskuje się przez tylne sklepienie pochwowe - culdocentesis (tylko u kobiet).
Diagnostyczne i terapeutyczne nakłucie brzucha
Jeśli konieczne jest sprawdzenie charakteru płynu gromadzącego się w przestrzeni między narządami trawiennymi, przeprowadza się diagnostyczną paracentezy.
Miejsce nakłucia jamy brzusznej jest dokładnie zdezynfekowane, leczone za pomocą środków znieczulających (zwykle - wstrzyknięć novokainy). Po tym, chirurg, z reguły pod kontrolą USG, wprowadza specjalny trokar, przez który przepływa istniejąca ciecz. Pierwsze części materiału biologicznego są zbierane w jałowej probówce i wysyłane do laboratorium. Strefa z uszkodzoną skórą pokryta jest antyseptycznym opatrunkiem lub szwami chirurgicznymi, 1-2 kawałki, z jedwabną nicią.
Terapeutyczne nakłucie brzucha z wodobrzuszem sugeruje takie samo nakłucie, ale po pobraniu płynu do analizy nadal pompuje się do zbiornika. W przypadku 1 zabiegu można usunąć do 6 litrów biomateriału. Podczas takiej manipulacji konieczne jest przywrócenie utraty soli i białek, więc pacjentowi dodatkowo wstrzykuje się albuminy lub inne identyczne roztwory.
Przebicie jamy brzusznej przez tylne sklepienie pochwy
Kuldotsentez jest niezbędny do diagnozowania i leczenia chorób ginekologicznych, gdy płyn gromadzi się w przestrzeni między narządami miednicy małej. Może występować ropa, krew i wysięk, dlatego ważne jest natychmiastowe sprawdzenie uzyskanego materiału.
Wskazania do nakłucia brzucha przez tylne sklepienie pochwy są nieliczne:
- prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej (ektopowej);
- podejrzenie progresywnego ropnia w jamie miednicy.
Ważne jest, aby pamiętać, że nowi chirurdzy rzadziej używają cul-docentesis ze względu na wysokie ryzyko wtórnego zakażenia miejsca nakłucia. Inne metody badań, na przykład laparoskopia, mają podobną informatywność. Ta metoda jest mniej traumatyczna i rzadko powoduje komplikacje, więc jest korzystniejsza.