Pneumocystis pneumonia jest zakaźnym procesem zapalnym w płucach spowodowanym przez grzyby drożdżopodobne Pneumocystis jirovecii (pneumocysty). Zakażenie może wystąpić w powietrzu z kropelek. Pasożyty te znajdują się w płucach wielu zdrowych osób, ale powodują patologię jedynie w warunkach niedoboru odporności.
Osłabienie odporności może wynikać z następujących czynników:
- złe odżywianie;
- leczenie antybiotykami;
- przebieg chemioterapii;
- choroby krwi;
- ciąża;
- przyjmowanie leków immunosupresyjnych (na przykład przy transplantacji narządów) itp.
Najczęściej jednak choroba ta występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym, spowodowanym zakażeniem wirusem HIV (AIDS). Pneumocystis pneumonia jest zarejestrowana u 70% osób zakażonych wirusem HIV.
Jak rozwija się zapalenie płuc typu pneumocystis?
Czynniki zakaźne dostają się do organizmu człowieka przez drogi oddechowe. Sięgając do światła małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych, zaczynają się aktywnie namnażać. W tym okresie śluz zaczyna gromadzić się w drogach oddechowych, co znacznie utrudnia postępy w powietrzu.
Metabolity wytwarzane podczas rozwoju pneumokystów wchodzą do krwioobiegu i prowokują produkcję specyficznych przeciwciał. Prowadzi to do stanu zapalnego ścian pęcherzyków płucnych, co również powoduje niewydolność oddechową. Postęp procesu może prowadzić do zwłóknienia płuc, rozedmy płuc , może również wystąpić odma opłucnowa. W rzadkich przypadkach pneumocyty atakują inne narządy (wątrobę, nerki, śledzionę).
Objawy zapalenia płuc Pneumocystis
Początek choroby jest zwykle ostry i charakteryzuje się następującymi objawami:
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- ból głowy;
- łagodna duszność z wysiłkiem fizycznym;
- ogólne osłabienie;
- zwiększone pocenie;
- ból w klatce piersiowej;
- kaszel (częściej sucha, nosowa, rzadziej - z uwolnieniem spienionej plwociny).
Po jednym lub dwóch tygodniach mogą pojawić się następujące objawy:
- gorączka;
- duszność w spoczynku;
- zwiększony kaszel;
- sinica trójkąta nosowo-wargowego;
- akrocyjanoza;
- cofanie przestrzeni międzyżebrowych.
U osób zakażonych HIV choroba rozwija się wolniej, wyrażone objawy płucne mogą objawiać się dopiero po 4-12 tygodniach. U takich pacjentów pneumocystyczne zapalenie płuc często łączy się z innymi infekcjami, więc zatrucie wydaje się być na pierwszym planie w obrazie klinicznym.
Diagnoza PCP
Rozpoznanie opiera się na radiografii lub tomografii komputerowej. Zidentyfikowanie czynnika przyczynowego zakażenia jest możliwe dzięki badaniu histologicznemu płynu płuczkowego oskrzelowo-pęcherzykowego i biopsji przezskórnych, wykonywanego metodą fibrobronchoskopii.
Leczenie PCP
Pacjenci z wyraźnym klinicznym obrazem choroby są hospitalizowani, leczenie PCP z HIV jest również prowadzone w warunkach szpitalnych. Mianowana terapia lekowa,
- leki przeciwzapalne;
- wykrztuśne , mukolityczne;
- immunomodulatory itp.
Głównymi lekami wpływającymi na pneumocyst są trimetoprim-sulfametoksazol i izotionian pentamidyny. Pacjentom z AIDS częściej przepisuje się alfa-difluorometylornitynę. Niedobór tlenu jest zalecany do tlenu.