Wodobrzusze są stosunkowo częstym powikłaniem różnych chorób narządów wewnętrznych. W takim przypadku płyn w jamie brzusznej może być przesiąknięty i wysiękowy. W pierwszym przypadku gromadzi się z powodu zaburzeń krążenia i przepływu limfy, w drugim - zawiera dużą liczbę leukocytów i związków białkowych z powodu rozwoju ostrych procesów zapalnych.
Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej
Około 80% wszystkich wodobrzusza jest konsekwencją postępującej marskości wątroby. W późnych stadiach tej choroby dochodzi do poważnego zaburzenia przepływu krwi, stagnacji płynu biologicznego.
W 10% przypadków płyn w jamie brzusznej jest diagnozowany w onkologii. Co do zasady wodobrzusze towarzyszą rakowi jajnika i są uważane za bardzo groźny objaw. Wypełnianie przestrzeni między narządami trawiennymi limfią lub wysiękiem zwykle wskazuje na ciężki przebieg choroby i bliskość śmiertelnego wyniku. Problem jest również oznaką takich nowotworów:
- pierwotny międzybłoniak;
- chłoniak;
- wtórna karcinomatoza;
- przerzuty w bramkach wątroby;
- białaczka;
- pseudomiksoma;
- carcinomatosis.
Około 5% wodobrzuszy to objawy patologii układu sercowo-naczyniowego:
- dekompensacja krążenia krwi;
- wady serca;
- zwężające zapalenie osierdzia;
- przewlekłe dolegliwości.
Jednoczesną oznaką tych chorób jest silny obrzęk twarzy i kończyn.
Przy pozostałych 5% rozpoznań po operacji operuje wolny płyn w jamie brzusznej, na tle:
- zapalenie trzustki;
- cukrzyca;
- niewydolność nerek, układowy toczeń rumieniowaty;
- nadciśnienie wrotne;
- zespół Meigsa;
- choroba okluzyjna żył;
- zapalenie otrzewnej o różnym pochodzeniu;
- Choroba Badda-Chiari;
- torbiele trzustki ;
- Zespół Whipple'a i inne stany patologiczne.
Oznaczanie obecności płynu w jamie brzusznej za pomocą ultradźwięków
Niemożliwe jest wykrycie wodobrzusza niezależnie, zwłaszcza na początku akumulacji wody. Istnieje kilka charakterystycznych oznak problemu, na przykład:
- ociężałość w jamie brzusznej ;
- naruszenia defekacji;
- nudny lub rysujący ból w jelicie;
- zmiany w częstości oddawania moczu i objętości biodostępnych;
- eructation;
- czasami - trudności w oddychaniu;
- obrzęk kończyn, twarzy;
- Brzuch "Żaba".
Ale wymienione objawy są charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego trudno je połączyć z gromadzeniem się płynu w przestrzeni brzusznej. Jedyną wiarygodną metodą diagnozowania puchliny brzusznej jest USG. Podczas zabiegu wyraźnie widać nie tylko obecność wysięku lub wysięku, ale także jego objętość, która w niektórych przypadkach może osiągnąć 20 litrów.
Terapia i wypompowanie płynu z jamy brzusznej
Obrzód oporny, "duży" i "olbrzymi" powinien być leczony chirurgicznie, ponieważ dużych objętości płynu nie można usunąć metodami zachowawczymi.
Laparocenteza to procedura przebijająca żołądek za pomocą trokaru, specjalnego urządzenia składającego się z igły i przymocowanej do niej cienkiej rurki. Impreza odbywa się pod nadzorem ultrasonografii i znieczulenia miejscowego. Na 1 sesję nie wypuszcza się więcej niż 6 litrów płynu i powoli. Przyspieszone wypompowanie eks- lub przesięku może doprowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i
Aby zrekompensować straty białka i soli mineralnych, jednocześnie podaje się roztwór albuminy, poliglucyny, aminostearylu, hemaccel i innych podobnych leków.
W nowoczesnej chirurgii stosuje się również stały cewnik otrzewnowy. Przy jego pomocy płyn jest usuwany w sposób ciągły, ale bardzo powoli.
Konserwatywne leczenie puchliny brzusznej jest skuteczne w lekkich i średnich stadiach patologii. Jest wyznaczany tylko przez specjalistę po ustaleniu przyczyn problemu.