Obrzęk płuc jest bardzo poważnym stanem patologicznym, w którym zawartość płynu w tkance płucnej przewyższa normalny poziom z powodu wzrostu różnicy ciśnień osmotycznych hydrostatycznych i koloidalnych w naczyniach włosowatych płuc. W wyniku tego dochodzi do gwałtownego naruszenia wymiany gazowej, zmiany składu gazu we krwi, rozwoju hipoksji i poważnego zahamowania centralnego układu nerwowego.
Objawy i typy obrzęku płuc
Głównymi objawami obrzęku płuc są:
- sinica;
- duszność ;
- wzrastające uduszenie;
- kaszel z uwolnieniem spienionej krwawej plwociny;
- silny świszczący oddech .
W zależności od mechanizmów spustowych występują dwa rodzaje obrzęku płuc:
- Hydrostatyczny - występuje w patologiach, które powodują wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach krwionośnych płuc i uwalnianiu ciekłej substancji z krwi do tkanki płucnej w ilości większej niż możliwość jej usunięcia przez naczynia limfatyczne.
- Membranogenne - występuje w przypadkach, gdy niektóre zespoły patologiczne powodują wzrost przepuszczalności naczyń włosowatych płuc.
Ponadto, w zależności od przyczyn, wyróżnia się niekardiogenny obrzęk płuc, a także kardiogenny obrzęk płuc związany z chorobą serca.
Przyczyny hydrostatycznego obrzęku płuc u ludzi
Głównymi czynnikami powodującymi obrzęk płuc wywołany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzżołądkowym są:
- Różne dysfunkcje serca - zaburzenia rytmu serca, znaczny wzrost objętości krążącej krwi, zmniejszenie kurczliwości lewej komory, zwężenie zastawki mitralnej itp.
- Łamanie krążenia płucno-żylnego z powodu zwężenia żył, wywołane skurczem neurogennej etiologii.
- Zablokowanie tętnicy płucnej lub jej odgałęzień, które może być spowodowane wprowadzeniem skrzepów krwi do naczyń krwionośnych (najczęściej są to zakrzepy krwi tworzące się w żyłach miednicy lub kończyn dolnych), pęcherzykami powietrza, kroplami tłuszczu (uwalnianymi do krwi ze szpiku kostnego, na przykład w złamaniach) , a także zatorów septycznych.
- Niedrożność dróg oddechowych - z powodu chorób tchawicy, oskrzeli, płuc, a także niedrożności dróg oddechowych przez różne obce substancje.
- Zaburzenia krążenia limfy w wyniku niedrożności naczyń limfatycznych z powodu guzów płuc, gromadzenia się powietrza lub gazu w jamie opłucnej.
Przyczyny indukowanego przez błonę obrzęku płuc
Głównymi przyczynami obrzęku błony są:
- Zespół ostrej niewydolności oddechowej - uszkodzenie zapalne płuc w wyniku bezpośredniego lub pośredniego uszkodzenia płuc, które najczęściej wiąże się z urazami klatki piersiowej, posocznicą, zapaleniem trzustki (w wyniku zaburzeń hemodynamicznych).
- Zespół Aspiracji - z powodu wrzucania treści żołądka do dróg oddechowych, wnikania wody z tonącego itp.
- Zespół otyłości - obrzęk płuc wywołany ekspozycją na toksyczne substancje uwalniane przez patogenne mikroorganizmy w różnych chorobach zakaźnych, a także niewydolność nerek.
- Zespół wdechowy - zatrucie toksycznymi gazami (chlor, fosgen itp.),
parowania rtęci, dymu itp.
Leczenie obrzęku płuc
Taktyka leczenia obrzęku płuc zależy od przyczyn, które ją spowodowały. Jednak zanim pacjent zostanie przewieziony do placówki medycznej, należy podjąć pilne działania. Pacjenci są zabierani na specjalne oddziały intensywnej terapii, które są wyposażone w sprzęt diagnostyczny. Środki terapeutyczne są przeprowadzane pod stałym monitorowaniem parametrów hemodynamicznych i cech zewnętrznych oddychania. Leki niezbędne są wprowadzane przez centralny dostęp żylny, do którego wprowadza się cewnik do żyły podobojczykowej.