Kamica żółta to często rozpoznana patologia, szczególnie u osób w wieku powyżej 40 lat. Choroba kamieni żółciowych dotyka głównie kobiety, u mężczyzn występuje 5-10 razy rzadziej. Jeśli choroba zostanie wykryta w czasie, możesz pozbyć się zlewów metodami konserwatywnymi. W zaawansowanych przypadkach pomocne może być tylko leczenie chirurgiczne.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym - przyczyny
Natura formowania się złogów nie została jeszcze wyjaśniona, znane są tylko czynniki zwiększające ryzyko ich wystąpienia. Stwierdzono, że kamica żółciowa jest niezwykle rzadka u dzieci, jej rozpowszechnienie wzrasta do osiągnięcia dojrzałego i zaawansowanego wieku. Kamica żółta jest 5-10 razy bardziej podatna na postępy u kobiet, zwłaszcza po 2-3 urodzeniach lub więcej.
Inne domniemane przyczyny prowokujące kamienie żółciowe:
- skłonność do pełni;
- spożywanie pokarmów bogatych w białko i tłuszcze zwierzęce;
- wrodzone anomalie i wady, które utrudniają wydalanie żółci;
- patologie, któremu towarzyszy aktywny zanik czerwonych krwinek;
- siedzący tryb życia;
- choroby zakaźne wątroby i pęcherzyka żółciowego;
- brak diety;
- warunki autoimmunologiczne;
- nierównowaga hormonalna;
- operacje na przewodzie żołądkowo-jelitowym;
- wysoki poziom cholesterolu w organizmie i innych.
Rodzaje kamieni w pęcherzyku żółciowym
Przed pojawieniem się stałych struktur najpierw powstaje szlam żółciowy. Jest gęsty, jak kit, żółć. W stanie normalnym jest ciekły, zawiera około 95% wody. Z szlamu żółciowego stopniowo tworzy się w pęcherzyku żółciowym. Mają różną strukturę, kształt i wielkość (od ziarna piasku do jajka kurzego), w zależności od ich składu chemicznego. Rodzaje kamieni w żółci:
- cholesterol;
- wapienny;
- pigmentowany;
- mieszane.
Klasyfikacja według struktury:
- włóknisty;
- krystaliczny;
- bezpostaciowy;
- warstwowe.
Różnicowanie kamieni żółciowych w formie:
- fasetowany (wieloaspektowy);
- kulisty;
- beczkowate;
- spiralny;
- jajowaty i inne.
Kamienie cholesterolu
Ten rodzaj materiału jest bardziej powszechny niż inne, w około 80% przypadków. Takie kamienie w żółci składają się głównie z cholesterolu. Dodatkowo w ich skład mogą wchodzić pigmenty i sole wapnia (nie więcej niż 10-15%). Cholesterol nie rozpuszcza się w wodzie i innych płynach organicznych, więc krąży w połączeniu z cząsteczkami koloidalnymi - micelami. Kiedy procesy metaboliczne są zaburzone, związki te wytrącają się, z których tworzą się kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym. Na początku są one małe, jak ziarna piasku, ale stopniowo rosną, dążą do zjednoczenia się ze sobą.
Kamienie wapienne
Ten rodzaj złogów tworzy się na tle procesów zapalnych. Kamienie wapienne w pęcherzyku żółciowym - wynik osadzania się soli wapnia wokół nagromadzeń bakterii, małych ziaren cholesterolu lub komórek nabłonka. Najczęstszym czynnikiem powodującym zapalenie jest E. coli. Czasami powstają kamienie wapienne w pęcherzyku żółciowym z powodu hiperkalcemii z postępem nadczynności przytarczyc. Jest to bardzo rzadki rodzaj żrąca.
Barwione kamienie
Powodem pojawienia się tego wariantu złogów są różne formy niedokrwistości hemolitycznej. Choroba wywołuje naruszenia przetwarzania bilirubiny, co powoduje powstawanie zabarwionych kamieni w pęcherzyku żółciowym. Często występują ponownie, oprócz innych rodzajów złogów (cholesterol lub wapień). W takich przypadkach kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku procesów zakaźnych. Zapalenie może powodować samą kamicę żółciową, zmiany bakteryjne lub wirusowe.
Mieszane kamienie
Opisane rodzaje warstw są warstwowe i mają duży rozmiar. Wiele mieszanych kamieni w pęcherzyku żółciowym jest wynikiem nakładania soli wapniowych na cholesterol i bilirubinę. Obecność takich formacji wskazuje na długi przebieg patologii. Terapia zachowawcza mieszanych kamieni rzadko się udaje. Częściej leczenie polega na usunięciu dotkniętego narządu wraz z kamieniami.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym - objawy
Około 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie odczuwa żadnych objawów patologii podczas pierwszych 5-15 lat jej rozwoju. Z tego powodu we wczesnym stadium wykrycie kamieni w żółci jest prawie niemożliwe - objawy są nieobecne lub występują niezwykle rzadko i szybko mijają. Zjawisko to spowodowane jest zastojem kamieni, nieprzyjemnymi wrażeniami, które wywołują tylko podczas ruchu na przewodach.
Czasami kamienie w pęcherzyku żółciowym odczuwają następujące objawy kliniczne:
- gorzki smak w ustach;
- nudności;
- wzdęcia ;
- wymioty z żółcią ;
- naruszenia defekacji;
- żółtaczka skóry i oczu;
- odbijanie powietrzem;
- złe samopoczucie;
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- odbarwione odchody;
- ataki przeszywającego lub bolącego bólu w rejonie wątroby;
- pogorszenie apetytu.
Etapy kamicy żółciowej
Nasilenie tych objawów zależy od czasu trwania patologii i jej nasilenia. Etapy kamicy żółciowej:
- Kamień wstępny. Żółć gęstnieje, tworzy się szlam żółciowy. Może zawierać wtrącenia soli wapnia i bilirubiny, osady cholesterolu.
- Bezobjawowy. Pierwsze kamienie powstają w przewodach żółciowych i pęcherzu moczowym. Jest ich niewiele i są małe, więc nie ma oznak choroby.
- Progresywny. Stawki są duże i liczne, osoba często cierpi z powodu kolki. Na tym etapie można nadal usunąć kamienie w żółci bez operacji, leczenie prowadzone jest w sposób konserwatywny.
- Skomplikowane. Kamica żółciowa w zaawansowanym stadium, przypuszczalnie tylko interwencja chirurgiczna. Concrements wypełniają prawie całą wewnętrzną przestrzeń narządu.
Choroba kamieni żółciowych - diagnoza
Główną metodą wykrywania choroby jest wykonywanie USG. Jeśli jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, nie ma potrzeby wykonywania dodatkowych czynności. W innych przypadkach zalecane są metody pomocnicze, które pozwalają na zdiagnozowanie ubytków w woreczku żółciowym:
- tomografia komputerowa;
- wsteczna pancreatocholangiorentografia;
- jądrowy rezonans magnetyczny.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym - co robić?
Istnieją tylko 2 możliwości leczenia kamicy żółciowej. Wybór podejścia zależy od struktury, liczby i wielkości kamieni, które składają się z kamieni w pęcherzyku żółciowym - objawy, leczenie odpowiada stadium patologii. Przed pojawieniem się wyraźnych oznak choroby można ją wyeliminować w sposób konserwatywny. W przypadku wystąpienia powikłań natychmiast zalecana jest interwencja chirurgiczna.
Kamień w pęcherzyku żółciowym - leczenie bez operacji
Jeśli nie ma obrazu klinicznego, terapia zachowawcza jest wybierana indywidualnie. Pomaga zatrzymać postęp choroby i zapobiega złożonemu, ciężkiemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego - leczenie zapewnia:
- przestrzeganie diety;
- poprawna dieta;
- normalizacja wagi;
- aktywność fizyczna.
Jednocześnie należy przyjmować leki, które rozpuszczają kamienie w pęcherzyku żółciowym:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk i analogi.
Podczas napadów (kolka) zalecany jest odpowiedni schemat leczenia:
- Głód, dopóki wymioty się nie skończyły.
- Nakładanie lodu lub zimnego kompresu do prawego podbrzusza.
- Redukcja bólu za pomocą spasmolitów (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) i leków przeciwbólowych (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Przyjmowanie antybiotyków. Są wybierane tylko przez lekarza w przypadku infekcji.
- Detoksykacja - Enterosgel, Atoxil.
- Przyspieszenie wydzielania płynu z organizmu za pomocą diuretyków (Ureit, Lasix i inne).
Gdy wielkość kamieni w pęcherzyku żółciowym nie przekracza 2 cm, a cząsteczki są małe, zaleca się litotrypsję falą uderzeniową. Jest to sposób na rozbijanie stałych struktur z zewnątrz, jest stosowany tylko w przypadku braku procesów zapalnych. W przypadku manipulacji kurczliwość narządu dotkniętego chorobą powinna mieścić się w normalnym zakresie, co najmniej 75%.
Kamienie w pęcherzyku żółciowym - operacja
Interwencja chirurgiczna nazywa się cholecystektomią. Jest wykonywany metodą laparoskopową z minimalną traumatyzacją i krótkim okresem rehabilitacji (do 3 dni). To nie jest usuwanie kamieni z żółci, ale wycięcie pęcherza z szyjki macicy wraz z fałdami. Skuteczność takiej operacji sięga 99%, procedura jest skuteczna nawet w zaawansowanych przypadkach kamicy żółciowej.
Cholecystolithotomy lub usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego oddzielnie, z zachowaniem narządu, jest niedopuszczalne. Próby wdrożenia tej opcji interwencji chirurgicznej zakończyły się w latach 60-tych. Takie operacje są niebezpieczne i traumatyczne, z poważnymi konsekwencjami. Później pojawiają się nawroty, a osoba nadal musi wykonać cholecystektomię.
Dieta z kamieniami w woreczku żółciowym
Na każdym etapie kamicy żółciowej ważnym składnikiem terapii jest dieta. Jeśli nie ma kolki i pojedyncze małe kamienie w pęcherzyku żółciowym są znalezione, leczenie zakłada zgodność z Dietą Pevzner # 5. Przyjmuj jedzenie 4-6 razy dziennie, w regularnych odstępach czasu. Na pusty żołądek zaleca się pić chłodną czystą wodę. W okresie kolki krótkoterminowy post jest przepisywany stopniowo przechodząc na dietę nr 5a. Ta sama dieta jest wykonywana, gdy wyniszczające zapalenie pęcherzyka żółciowego postępuje ze stanem zapalnym. Prawidłowe odżywianie powinno trwać całe życie, bez uprzedzeń.