Kamica moczowa charakteryzuje się tworzeniem się kamieni (ubytków) w narządach układu moczowego. Inną nazwą patologii jest kamica żółciowa. Według statystyk ta choroba jest tak rozpowszechniona, że dotyka co najmniej jednego stopnia co piątą osobę dorosłą.
Kamica moczowa - przyczyny
Stałe kamienne formacje w nerce, moczowodzie lub pęcherzu pojawiają się często u osób w wieku 20-45 lat, ale czasami - i w dzieciństwie. Mechanizm ich powstawania jest zróżnicowany, dlatego trudno jest wyodrębnić jeden czynnik prowokujący. Ogólnie, przyczyny kamicy są związane z naruszeniem procesów metabolicznych w ciele, w związku z czym powstają drogi moczowe związków krystalizacyjnych.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:
- dziedziczność;
- stosowanie wody zawierającej dużą liczbę niektórych minerałów;
- niewystarczający reżim picia;
- siedzący tryb życia;
- infekcyjne i zapalne choroby układu moczowego;
- przewlekłe zaburzenia układu trawiennego;
- częstość występowania ostrych, kwaśnych, słonych pokarmów w diecie;
- nadmierne stosowanie niektórych niektórych produktów (zioła, mięso, produkty mleczne, mocna herbata itp.);
- wrodzone lub nabyte anomalie nerek, moczowodów (przewężenia, dodatkowe naczynia);
- ogólnoustrojowe choroby metaboliczne ( dna moczanowa , nadczynność przytarczyc );
- przyjmowanie pewnych leków itp.
Kamica moczowa - rodzaje kamieni
Kamicę moczową można zdiagnozować za pomocą jednego lub wielu kamieni o różnej wielkości - od 1 mm do 10 cm lub więcej. W obecności wielu małych ruchomych kamieni nazywane są piaskiem. Zgodnie z formą, kamienie moczowe mogą być płaskie, zaokrąglone, z ostrymi krawędziami i kolcami. Frakcja nazywana jest koralem, jeśli znajduje się w nerce i zajmuje prawie całą jej jamę, tworząc "formę" układu miednicy i kielicha.
Kamienie to kryształy soli moczowych, związane różnymi związkami białkowymi. Wiele z nich ma mieszany skład chemiczny, ale często są zdominowane przez niektóre związki. Kamica moczowa (kamica moczowa) w strukturze chemicznej złogów dzieli się na następujące główne typy:
- szczawian;
- urate;
- fosforan;
- struvite.
Kamica moczowa szczawiowa
Klasyfikacja kamieni w kamicy jest ważna dla prawidłowego leczenia. U wielu pacjentów (około 70%) wykrywa się szczawiowe formacje składające się ze szczawianu wapnia i szczawianowych soli amonowych. Ich cechą jest wysoka gęstość, mała rozpuszczalność, powierzchnia spiny. Podczas ruchu takie kamienie łatwo uszkadzają śluzówki układu moczowego, a powstająca krew pomaga je barwić w ciemnobrązowym, prawie czarnym kolorze.
Jednym z powodów powstawania tego rodzaju złogów jest racja pokarmowa, w której kwas askorbinowy, kwas szczawiowy występuje w dużych ilościach, występuje niedobór magnezu i witaminy B6. Ponadto są one sprowokowane pojawieniem się chorób zapalnych nerek, operacji na przewodzie pokarmowym, dysfunkcji endokrynologicznych.
Kamica fosforanowa
Opisując, jakie kamienie znajdują się w kamicy moczowej, eksperci zauważają, że kamienie fosforanowe są bardzo powszechne, aw większości przypadków - u kobiet. Składają się z kwasu fosforowego i soli wapniowej i są miękkimi, porowatymi formacjami o szarawym lub białawym odcieniu. Takie kamienie mogą rosnąć bardzo szybko, zajmując całą jamę nerkową, tj. tworzenie struktur koralowych.
W wielu przypadkach procesy infekcyjne w układzie moczowym, prowadzące do alkalizacji moczu, stają się punktem wyjścia do rozwoju fosforanów. Inną częstą przyczyną jest nadczynność gruczołów przytarczycznych, co prowadzi do zaburzenia metabolizmu fosforanów. Zwyczaje żywieniowe odgrywają rolę, w której zużywa się duże ilości mocnej herbaty i kawy, obserwuje się niedobór witaminy A, E, D.
Przewlekła kamica żółciowa
Kamienie struwitowe w kamicy są diagnozowane u około 15% pacjentów. Kamienie te mają miękką konsystencję, mogą szybko rosnąć. W składzie tymi związkami są fosforan amonu i magnezu, a także węglanowy apatyt. Czynnikiem predysponującym do ich pojawienia się jest infekcja układu moczowo-płciowego, którego czynnikami sprawczymi są enzymatycznie rozkładalne bakterie mocznikowe. Patogeny znajdują się na samych kamieniach.
Dość często tworzenie się struwitowych złogów ułatwia mała mobilność, niepełne opróżnianie pęcherza moczowego, powodujące stagnację moczu. W grupie ryzyka - pacjenci z cukrzycą i uszkodzonym obszarem miednicy z wymuszonym długotrwałym unieruchomieniem. Czynnik żywnościowy może służyć jako obfitość pokarmów białkowych w diecie (głównie mięso).
Kamica moczowa Urartica
Około jedna trzecia pacjentów z kamicą moczową tworzy kamienie moczanowe - kamienie żółtawobrązowe lub ceglano-brązowe o twardej luźnej strukturze i stosunkowo gładkiej powierzchni. Przez skład chemiczny są sole kwasu moczowego. Te formacje mogą gromadzić się w nerkach, pęcherzu, rurkach moczowych.
U kobiet ta postać kamicy jest zdiagnozowana nieco rzadziej, co prawdopodobnie wynika z jednego z głównych powodów - częstego spożywania pokarmów bogatych w purynę. Substancje te znajdują się w dużych ilościach w mięsie młodych zwierząt, w bulionach, zimnych, roślinach strączkowych itp. Ponadto choroba może powstawać z powodu zaburzeń metabolicznych z wyraźnym wzrostem stężenia kwasu moczowego w organizmie.
Kamica moczowa - objawy
Najczęstsze oznaki kamicy to:
- okresowy ból w okolicy lędźwiowej (z jednej strony, po obu stronach) lub w strefie pachwiny o ostrym i tępym, ciągnącym się charakterze;
- częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu ;
- ból, pieczenie podczas oddawania moczu;
- niewyraźny mocz, pojawienie się w nim krwi;
- obrzęk twarzy, kończyn.
Często patologia przez długi czas nie daje o sobie znać, a objawy kamicy nerkowej po raz pierwszy mogą objawiać się kolką nerkową , gdy kamień wchodzi do moczowodu i powoduje jego zatkanie. W takim przypadku występują następujące objawy:
- ostry pojawienie się silnych bólów skurczowych w okolicy lędźwiowej;
- występowanie częstej potrzeby oddawania moczu, po którym można obserwować bezmocz;
- podwyższona temperatura ciała;
- dreszcze;
- nudności;
- zimny pot;
- blanszowanie itp.
Kamica moczowa - rozpoznanie
Kamicę moczową można określić za pomocą ultradźwięków nerek, pęcherza moczowego i rurki moczowej. Dane z tomografii komputerowej i diagnostyki radiokontrastowej umożliwiają dokładniejsze ustalenie kształtu, rozmiaru i gęstości kamieni, badanie przepływu moczu, w celu określenia możliwej niedrożności dróg moczowych. Jeśli podejrzewa się kamicę nerkową, analiza moczu i badania krwi pomogą ustalić charakter zaburzeń metabolicznych i ujawnią substancje tworzące kamień.
Kamica moczowa - leczenie
Istnieje wiele metod leczenia pacjentów z kamieniami w układzie moczowym, w zależności od lokalizacji kamieni, ich składu, wielkości, klinicznych objawów choroby, stopnia upośledzenia czynności nerek itp. Oprócz usuwania patologicznych formacji z ciała, wymagana jest korekcja ujawnionych zaburzeń metabolicznych, które służyły jako czynniki przyczynowe.
Leczenie kamicy za pomocą kamieni o niewielkich rozmiarach często wykonuje się metodą medyczną z obowiązkową dietoterapią. W średnich i dużych formacjach istnieje potrzeba ich fragmentacji (litotrypsja) lub szybkiego usuwania. Zastosuj następujące nieinwazyjne rodzaje zgniatania kamieni:
- Zdalna litotrypsja - szlifowanie kamieni za pomocą aparatu-generatora fal uderzeniowych, dostarczanego z zewnątrz, a następnie naturalne wydalanie prądem z moczem.
- Litotrypsja kontaktowa to zabieg wykonywany przez włożenie endoskopu do pęcherza moczowego, moczowodu lub miedniczki nerkowej, przez który stosuje się fale ultradźwiękowe, impulsy pneumatyczne lub promieniowanie laserowe w celu zniszczenia kamieni z dalszą ewakuacją przez aspirację lub za pomocą pętli endoskopowych i kleszczyków.
Kamica moczowa - leczenie (leki)
Aby zmniejszyć ból podczas napadów, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, indometacyna ) i leki spazmolityczne ( bez shpa , atopina , nifedypina). Spasolityki są konieczne, aby zmniejszyć napięcie mięśni dróg moczowych i ułatwić usuwanie małych kamieni. Ponadto istnieje wiele preparatów ziołowych, które mają działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Leki do kamicy moczowej, które mają działanie łamiące kamień, zmieniając kwasowość moczu, mogą być stosowane do prawie wszystkich rodzajów kamieni, z wyjątkiem struwitu. W tym celu można zalecić następujące leki:
- z kamicą nerkową - Piroxidine, Thiamin plus Asparcum, tlenek magnezu;
- w kamienie fosforanowe - wodorotlenek glinu, Tsiston;
- z konkrecjami moczanowymi - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Jeśli do kamicy towarzyszy tworzenie kamieni struwitu, wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne, dla których leki takie jak:
- Cefepime;
- Ofloksacyna;
- Meropenem i inne.
Kamica moczowa - leczenie za pomocą ludowych środków zaradczych
Na temat leczenia kamicy, medycyna ludowa wie dużo. W takim przypadku żaden ze środków nie może być użyty niezależnie, bez zgody lekarza, tk. może być niebezpieczne. Na ogół stosuje się różne preparaty ziołowe, których rodzaj dobierany jest w zależności od składu chemicznego, wielkości i umiejscowienia kamieni. Skład opłat medycznych może obejmować następujące rośliny lecznicze:
- znamiona kukurydzy;
- korzeń łopianu;
- biodra róży;
- trójkolorowy fiolet;
- korzenie dmuchawca;
- liście winogron;
- liście porzeczki, itp.
Dieta z kamicą moczową
W zależności od rodzaju formacji moczu i ujawnionych zaburzeń metabolicznych, lekarz przepisuje odżywianie dla kamicy moczowej. Ogólnie rzecz biorąc, przy różnych typach dolegliwości dieta z kamicą zapewnia:
- zwiększenie ilości płynów (co najmniej 2 litry na dzień);
- zmniejszenie objętości porcji;
- wzrost diety bogatej w błonnik;
- ograniczenie soli, przypraw;
- ograniczenie stosowania żywności i napojów o właściwościach kształtujących kamień (białko zwierzęce, purynę, kwas szczawiowy itp.).
Operacja z kamicą nerkową
W przypadku zdiagnozowania kamicy rogówki lub dużych ubytków możliwe jest zastosowanie przezskórnej litotrypsji - kruszenia kamieni za pomocą ultradźwięków, które są podawane przez nakłucie w skórze i wstawiony endoskop. W niektórych przypadkach nie można obejść się bez operacji - z długotrwałym brakiem efektu leczenia zachowawczego, przewlekłą niedrożnością dróg moczowych, poważnym procesem zapalnym itp. Tego typu interwencje chirurgiczne są stosowane:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolitotomia.
Zapobieganie kamicy
Zarówno pierwotne, jak i wtórne zapobieganie kamicy obejmują następujące zalecenia:
- wystarczający reżim picia;
- zróżnicowana, zdrowa dieta;
- odrzucenie złych nawyków;
- zwiększona aktywność fizyczna;
- terminowe leczenie infekcji;
- regularne badania lekarskie.