Stan skóry, masa ciała, praca układu sercowo-naczyniowego i inne parametry fizjologiczne są regulowane przez hormony. Są produkowane przez specjalne gruczoły - nadnercze i przysadkę mózgową. Jeżeli zaburzenie funkcjonowania narządów jest zakłócone, dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej.
Zespół Isenko-Cushinga - co to jest?
Opisany stan (hiperkortykoza) to grupa patologii, w której kora nadnerczy wytwarza nadmierną ilość kortyzolu lub hormonu adrenokortykotropowego. Ważne jest rozróżnienie między rozpatrywanym problemem a chorobą Cushinga. Jest to wtórna zmiana układu dokrewnego, rozwijająca się na tle chorób podwzgórza i przysadki mózgowej.
Zespół Cushinga - przyczyny
Istnieje kilka czynników, które prawdopodobnie wywołują tę patologię. Wszystkie przyczyny hiperkortykalności są konwencjonalnie podzielone na 3 typy:
- egzogenny;
- endogenny;
- funkcjonalny.
Egzogenna hiperkortyzoza
Ten zespół Itenko-Cushing rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych. Główną przyczyną jej występowania jest ciągłe stosowanie hormonów glukokortykosteroidowych. Ten rodzaj zespołu spowodowany jest terapią, dlatego nazywany jest również hiperkortycyzmem jatrogennym. Często obserwuje się to po transplantacji - preparaty hormonalne są przepisywane w celu tłumienia odporności i zapobiegania odrzuceniu przeszczepionego narządu. Hiperkortyzia medyczna rozpoczyna się również od leczenia przewlekłych stanów zapalnych:
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- astma oskrzelowa;
- toczeń rumieniowaty układowy.
Endogenna hiperkortyzoza
Ten wariant choroby występuje z powodu zaburzeń wewnętrznych w organizmie. Głównymi przyczynami rozwoju są stany chorobowe prowadzące do dysfunkcji kory nadnerczy:
- przerost ;
- rak;
- łagodny nowotwór;
- dystrofia.
Aby sprowokować wzrost guzów nadnerczy może być dziedziczność, więc jednym z czynników powstawania hiperkortalizacji jest predyspozycja genetyczna. Choroba Itenko-Cushinga jest również spowodowana nowotworami, ale w innych narządach:
- przysadka;
- jajniki;
- światło;
- grasica;
- jądra;
- trzustka lub tarczycy;
- oskrzela.
Pseudo-zespół Cushinga
Istnieją warunki, w których występuje nadmierne wytwarzanie kortyzolu, ale nie ma guzów wydzielających hormony w ciele. Jest to funkcjonalny zespół hiperkortykalny, często towarzyszy patologiom neurologicznym i psychicznym. Za naruszenia charakteryzujące się obrazem klinicznym, całkowicie identyczne z prawdziwą chorobą. Czasami pseudo-syndrom Itenko-Cushing prowokuje:
- otyłość;
- ciąża;
- alkoholizm (chroniczne zatrucie);
- nadciśnienie ;
- naruszenia metabolizmu węglowodanów.
Choroba Itenko-Cushinga - objawy
Główną cechą hiperkortyzacji jest odkładanie się tłuszczu w kilku obszarach:
- szyja;
- głowa;
- brzuch;
- skrzynia.
Z powodu otyłości łatwo jest nawet zidentyfikować zespół Itenko-Cushinga, którego symptomy są następujące:
- okrągła twarz;
- nieproporcjonalnie cienkie kończyny w porównaniu z ciałem;
- purpurowo-niebieskie rozciąga się na pośladkach, biodrach, brzuchu, ramionach;
- depresja i psychoza z powodu nadwagi i niezadowalającego wyglądu.
W przypadku braku leczenia, tło hormonalne gwałtownie się pogarsza. Rozwój postępującego zespołu Cushinga, którego objawami są:
- nadmierny wzrost włosów u kobiet (hirsutyzm typu męskiego);
- wysokie ciśnienie krwi;
- zaburzenia cyklu miesiączkowego;
- impotencja;
- miopatia;
- osteoporoza i związane z nią częste złamania kości;
- bóle głowy;
- bezsenność;
- zaburzenia psychiczne;
- słabość;
- zanik mięśni;
- przepuklina brzuszna;
- pocenie;
- trądzik ;
- przebarwienia niektórych obszarów skóry;
- skrzywienie kręgosłupa;
- nienormalne mięśnie brzucha;
- zmniejszona aktywność układu odpornościowego;
- jasny rumieniec.
Zespół Isenko-Cushinga - diagnoza
Głównym czynnikiem, który pozwala podejrzewać hiperkortyzację, są objawy patologii. Po zebraniu wywiadu i dokładnym badaniu, endokrynolog przypisuje serię badań w celu ustalenia przyczyn zdarzeń klinicznych, różnicowania opisywanej choroby i innych zaburzeń. Zespół Cushinga - diagnoza:
- analiza moczu i krwi na zawartość hormonów kortykosteroidowych;
- radiografia regionu tureckiego siodła i czaszki;
- komputerowe lub magnetycznego rezonansu jądrowego przysadki i nadnerczy;
- próbki deksametazonu;
- biochemia krwi;
- RTG kręgosłupa i klatki piersiowej;
- scyntygrafia nadnerczy.
Zespół Isenko-Cushinga - leczenie
Taktyka terapeutyczna zależy od przyczyn, które spowodowały hiperkortyzację. W przypadku czynników egzogennych zalecane jest stopniowe usuwanie, zmniejszanie dawki glikokortykosteroidów lub ich zastępowanie innymi lekami immunosupresyjnymi. Równolegle prowadzi się objawowe leczenie choroby Itenko-Cushinga, mające na celu przywrócenie procesów metabolicznych i normalizację masy ciała.
W przypadku endogennego pochodzenia nadmiernej produkcji kortyzolu, jego przyczyna musi zostać wyeliminowana. Jedyną skuteczną opcją w obecności guzów, które wywołują zespół Cushinga, jest leczenie chirurgiczne. Usunięto nowotwór, a następnie radioterapię i przedłużoną terapię lekową. Wybierz środki farmakologiczne, które zmniejszają stężenie hormonów kortykosteroidowych we krwi i hamują ich produkcję:
- Mitotan;
- Aminoglutethimide;
- Mamut i inni.
Ponadto konieczne jest zatrzymanie objawów patologii. Aby to zrobić, użyj (do wyboru endokrynologa):
- preparaty potasu;
- leki przeciwnadciśnieniowe;
- dieta;
- witaminy i minerały;
- leki hipoglikemiczne;
- kalcytoniny;
- bisfosfoniany;
- sterydy anaboliczne;
- środki uspokajające;
- leki przeciwdepresyjne.
Odżywianie dla hiperkortyzy
Dieta nie pomaga znacznie zmniejszyć produkcję kortyzolu, ale zapewni normalizację procesów metabolicznych w organizmie. Ważne jest, aby kompleksowo hamować hiperkortyzację - leczenie musi obejmować korektę diety z ograniczeniem lub wykluczeniem następujących produktów:
- margaryna;
- tłuszcze zwierzęce;
- majonez;
- masło;
- produkty wędzone;
- sól;
- tłuste mięso i ryby;
- pieczenie;
- marynaty;
- marynowanie;
- mocna kawa i herbata;
- alkohol;
- słodycze.
Aby ułatwić zespół Itzenko-Cushinga, ważne jest użycie:
- jajka;
- sfermentowane produkty mleczne;
- twardy ser;
- Zupy o niskiej zawartości tłuszczu lub wegetariańskie;
- owsianka;
- gotowane mięso dietetyczne;
- owoce i warzywa;
- Zieloni;
- herbaty ziołowe;
- kompasy bezkwasowe i napoje owocowe.
Powikłania choroby Itenko-Cushinga
Patologia uważana jest za podatną na progresję, w przypadku braku odpowiedniej terapii może prowadzić do poważnych konsekwencji. Choroba i zespół Itenko-Cushinga wiążą się z takimi komplikacjami:
- udar;
- dekompensacja czynności serca;
- sepsa;
- przewlekła niewydolność nerek;
- ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- flegm;
- wielokrotne złamania kości;
- nieodwracalne uszkodzenie kręgosłupa;
- furunculosis;
- tworzenie kamieni nerkowych;
- Grzybicze i bakteryjne zmiany skórne z ropieniem;
- poronienie;
- skomplikowana dostawa.
Czasami zespół lub choroba Itenko-Cushinga powoduje skrajnie niebezpieczny stan, który może zakończyć kryzys śmiertelny - nadnerczy (nadnercza). Jego znaki:
- hipoglikemia;
- ostry ból w jamie brzusznej;
- niezłomne wymioty;
- hiperkaliemia;
- utrata przytomności;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
- hiponatremia;
- kwasica metaboliczna.