Dwa cenione paski na próbie, bezgraniczna radość z samej myśli o przyszłym macierzyństwie, zbliżające się wizyty w konsultacji z kobietami i wiele wskazówek do analizy ... Tak, niewątpliwie, wyczerpujący, ale w walce o zdrowe dziecko, wszystkie te procedury są po prostu konieczne, i trzeba je traktować z maksymalną odpowiedzialnością, aby później nie było to boleśnie bolesne.
Przewlekłe choroby kobiety, których oznaki są niewidoczne w zwykłym stanie, mogą "unosić się na powierzchni" w czasie ciąży, a podstępność niebezpiecznej infekcji wewnątrzmacicznej jest często tylko ukrytym objawem. Dlatego na etapie planowania ciąży zdecydowanie zaleca się lekarzom poddanie się testowi na infekcję, nawet jeśli przyszła matka czuje się całkowicie zdrowa. W końcu ich skutki w czasie ciąży są różne - od naruszeń ich rozwoju do zakończenia ciąży lub narodzin dziecka z ciężkimi postaciami patologii. Leczenie zakażeń wewnątrzmacicznych w czasie ciąży jest skomplikowane ze względu na ograniczenie wyboru możliwych leków do stosowania przez kobiety w ciąży.
Infekcja domaciczna (VUI) to infekcja płodu lub nowonarodzonych wirusów, bakterii, innych drobnoustrojów w macicy (przez łożysko, rzadziej - płyn owodniowy) lub podczas przejścia przez zakażony kanał rodny. W większości przypadków źródłem infekcji - ciało matki, jej przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego (erozja szyjki pochwy, zapalenie szyjki macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie macicy itp.). Jednocześnie ryzyko rozwoju VUI wzrasta wraz z pierwotną infekcją przez jeden lub inny patogen podczas ciąży. Ponadto, przy minimalnym stopniu prawdopodobieństwa, przyczyną zakażenia wewnątrzmacicznego mogą być inwazyjne metody badań ciążowych: amniopunkcja, łożyskowanie, wprowadzanie różnych leków przez pępowinę i tym podobne.
Do patogenów, które prowadzą do najpoważniejszych patologii, należą infekcje TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- inne (inne infekcje, które obejmują kiłę, chlamydię, zakażenie enterowirusem, zapalenie wątroby typu A, B, zakażenie gonokokowe, listeriozę, prawdopodobną odrę, świnkę);
- różyczka (różyczka);
- cytomegalowirus (wirus cytomegalii);
- opryszczka (opryszczka).
Zbadajmy bardziej szczegółowo główne rodzaje infekcji wewnątrzmacicznych powodowanych przez te patogeny:
- Toksoplazmozę lub tak zwaną "brudną chorobę rąk" podnieca pasożyt toksoplazmy, który mnoży się w ostrym okresie infekcji w komórkach ludzi, ptaków i zwierząt. Zakażenie występuje często w kontakcie z zakażonym kałem pasożytniczym kotów, gleby, z użyciem surowego mięsa, niemytych warzyw i owoców, rzadziej - z transfuzji krwi. Sposób przenoszenia zakażenia odbywa się wyłącznie przez łożysko: od matki do płodu. Ta pasożytnicza choroba może zostać zdiagnozowana poprzez analizę krwi i specyficzne leczenie podczas ciąży z antybiotykiem zawierającym spiramycynę, co pomaga zmniejszyć ryzyko rozwoju VUI u płodu do 1%.
- Aby zapobiec infekcjom wewnątrzmacicznym wywołanym przez wirus różyczki , na etapie planowania ciąży konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność trwałej odporności na tę chorobę. Zakażenie podczas ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, jest bardzo niebezpieczne z powodu braku skutecznego leczenia i wysokiego prawdopodobieństwa wrodzonych wad rozwojowych płodu. Ryzyko poronienia i śmierci płodu wzrasta do 4 razy. Przenikanie wirusa do płodu, w tym jego narządów, odbywa się przezskórnie podczas ostrej fazy choroby matki. Pozytywny wynik testu na różyczkę przed zajściem w ciążę może wskazywać na dobrą odporność na tę chorobę w wyniku jej przeniesienia do dzieciństwa (według statystyk, około 90% dzieci cierpi na różyczkę bezobjawowo) lub zaszczepionych w tym okresie.
- Cytomegalowirus (CMV) jest czynnikiem wywołującym wewnątrzmaciczne zakażenie wirusem cytomegalii, które może powodować patologie narządów wewnętrznych i mózgu płodu. Ryzyko rozwoju IVF i charakteru dotkniętego płodu zależy od obecności przeciwciał u matki i czasu trwania zakażenia płodu. Przy pierwotnej infekcji matki prawdopodobieństwo zakażenia płodu wynosi 30%. Dlatego kobiety, które nie mają przeciwciał przeciwko CMV, są zalecane comiesięczne monitorowanie przeciwciał na CMV i wskaźniki aktywności infekcji, szczególnie w okresie ciąży w okresie jesienno-zimowym. CMV można znaleźć we wszystkich płynach ustrojowych, w związku z tym może być zakażony drogą powietrzną i środkami seksualnymi, poprzez przejście przez kanał rodny, a nawet z karmieniem piersią. Dlatego największe prawdopodobieństwo infekcji przypada na pierwszy rok życia dziecka. Osoba może być nosicielem CMV bez manifestacji określonych objawów choroby (obraz kliniczny jest podobny do banalnego ARD), ale jednocześnie być źródłem infekcji, w większości przypadków ze zmniejszeniem całkowitej odporności.
- Wewnątrzmaciczne infekcje herpetyczne wywoływane są przez wirus opryszczki pospolitej, który jest tak rozpowszechniony jak CMV. Opryszczka pierwszego typu występuje u prawie 100% dorosłych, podczas gdy w 95% przypadków powoduje przeziębienia. Infekcja płodu może nastąpić w wyniku zakażenia szyjki macicy lub krwi, która wpływa na łożysko, płód, jest obarczona tworzeniem wrodzonych wad rozwojowych. Możliwa śmierć płodu w dowolnym momencie rozwoju, gdy przechodzi przez kanał rodny, otrzymuje infekcję około 1% owocu. Ryzyko zakażenia noworodka w opryszczce narządów płciowych (opryszczka drugiego rodzaju) w ostrej fazie lub w przypadku zaostrzenia przewlekłej choroby wynosi 40%. Pierwotna infekcja we wczesnej ciąży może prowadzić do konieczności aborcji, w późniejszym terminie, z ciągłym monitorowaniem rozwoju płodu i jego stanu, metody oparte na ultradźwiękach mogą być leczeniem terapeutycznym za pomocą leków przeciwwirusowych (acyklowir) i immunomodulujących. W przypadku porażki opryszczki narządów płciowych zaleca się cięcie cesarskie. Infekcja opryszczki u noworodków może objawiać się miejscowymi uszkodzeniami skóry lub oczu (ophthalmoherpes).
Diagnostyka VUI
Biorąc pod uwagę opóźnienie (opóźnienie) objawów VUI, wykrywanie obecności zakażeń wewnątrzmacicznych jest trudne, ale nadal możliwe przy pomocy następujących technik diagnostycznych.
Badania DNA metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimeru) - stosowane w wykrywaniu zakażeń chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Podstawą badania jest skrobanie z genitaliów. Rezultatem są informacje o nosicielu lub obecności choroby zakaźnej. Aby wyjaśnić diagnozę, w zależności od konkretnego rodzaju patogenu można przeprowadzić dodatkowe badania w postaci kultury bakteriologicznej i analizy krwi. Analiza krwi do zakażenia wewnątrzmacicznego metodą ELISA (test immunologiczny enzymatyczny)