Zapłodnienie in vitro jest "linią życia" wielu par, które chcą mieć dzieci, ale jedną z najpoważniejszych konsekwencji tej procedury jest zespół hiperstymulacji jajników. Ta patologia jest odpowiedzią organizmu na wprowadzenie dużej liczby leków hormonalnych, które są potrzebne do stymulacji jajników.
Pierwsze objawy hiperstymulacji jajników pojawiają się we wczesnych stadiach ciąży, czyli po powrocie do domu po znalezieniu pozytywnej dynamiki. Przejawem hiperstymulacji jajników jest uczucie dyskomfortu w dole brzucha, uczucie ciężkości i "pęknięcia" spowodowane znacznym wzrostem jajników. Wraz z tymi zmianami dochodzi do zaburzeń krążenia krwi i gromadzenia się płynów w jamie brzusznej, co może być zauważalne przez zwiększenie talii o 2-3 cm i lekki wzrost masy ciała. Te objawy charakteryzują łagodną postać zespołu hiperstymulacji jajników, który z reguły znika sam w ciągu 2-3 tygodni i nie wymaga specjalnego leczenia. Jeśli choroba o nasileniu łagodnym do ciężkiego przechodzi w stan ciężki, u pacjenta mogą wystąpić wymioty, wzdęcia i biegunka. Ze względu na nagromadzenie płynu, nie tylko w dolnej części brzucha, ale także w płucach, pojawiają się duszności i nudności. W przypadku ciężkiego stopnia syndromu jajniki mogą rosnąć z częstością większą niż 12 cm, powodując ostrą niewydolność nerek, która wymaga natychmiastowej hospitalizacji.
Leczenie zespołu hiperstymulacji jajników
W oparciu o kliniczne objawy choroby, leczenie hiperstymulacji jajników odbywa się w sposób zachowawczy lub chirurgiczny.
Główne zasady leczenia zachowawczego obejmują następujące procedury:
- zapewnianie leżenia w łóżku w celu zapobiegania urazom jajników;
- wyznaczenie diety o wysokiej zawartości produktów białkowych;
- zgodność z systemem picia: do 3 litrów dziennie;
- przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej za pomocą roztworów hemodez itp .;
- tłumienie nudności i wymiotów za pomocą leków i dostosowywanie dziennej dawki;
- eliminacja zespołu bólowego z lekami przeciwbólowymi;
- wstrzyknięcie płynu dożylnego (osocza, białka, albuminy) w celu przywrócenia objętości krążącej krwi;
- stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia przepuszczalności naczyń włosowatych.
Jeśli pacjent ma objawy wewnętrznego krwawienia po pęknięciu jajnika , wówczas interwencja chirurgiczna jest praktykowana wraz z zastosowaniem leczenia zachowawczego. W większości przypadków, po szybkiej diagnozie i odpowiedniej terapii, pacjent powinien wrócić do zdrowia po 3-6 tygodniach leczenia.
Jak uniknąć hiperstymulacji jajników?
Przed procedurą IVF należy zachować ostrożność, aby zapobiec nadmiernej stymulacji jajników.
- odmowa stymulacji z wyraźną tendencją do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników lub znacznego zmniejszenia dawki leków gonadotropowych;
- tymczasowe zniesienie procedury przeszczepu zarodka, a następnie jej kriokonserwacja w celu przeniesienia do jamy macicy w następnym cyklu menstruacyjnym.
- eliminacja maksymalnej możliwej liczby pęcherzyków i cyst, które pojawiają się w procesie stymulacji;
- zniesienie podawania owulacyjnej dawki gonadotropiny kosmówkowej lub dawek podtrzymujących.
Niektóre kobiety można przypisać do grupy ryzyka rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników. Do tej grupy należą młode kobiety poniżej 35 roku życia, szczególnie te o niskim wskaźniku masy ciała. Również kobiety z zespołem policystycznych jajników i osoby, które w przeszłości otrzymywały leki przeciw gonadotropinom kosmówkowym, mają możliwość wystąpienia powikłań. Zespół często występuje u kobiet z wysoką aktywnością estradiolu w surowicy krwi, a także u kobiet z różnymi rozwijającymi się mieszków włosowych.