U niektórych osób szkliwo ma niejednolity kolor i niejednorodną strukturę, pokryte plamami, wiórami i innymi wadami. Choroba ta nazywa się fluorozy, ma przebieg przewlekły. Patologia jest typowa tylko dla niektórych obszarów, dzięki czemu można jej zapobiec w odpowiednim czasie.
Fluorosis - klasyfikacja
Istnieje 5 rodzajów rozważanej choroby, które różnią się objawami i nasileniem przebiegu. Pierwsze 3 formy fluorozy swobodnie przepływają i nie powodują utraty tkanki zęba, inne rodzaje prowadzą do jej częściowej utraty. Klasyfikacja obejmuje następujące warianty choroby:
- przerywana;
- cętkowany;
- melofilid-cętkowane;
- erozyjne;
- destrukcyjny.
Przerywana forma fluorozy
Prezentowany typ patologii wyróżnia się najłatwiejszym prądem, rzadko jest zauważany na wczesnym etapie. Postać przerywana fluorozy charakteryzuje się pojawieniem się na zębach, głównie górnych siekaczy, małych pasków kredy. Na początku są prawie nie do odróżnienia, ale ostatecznie łączą się w miejscu. Jeśli spojrzeć na to, można znaleźć oczywiste wzdłużne kreski. Taką fluorozę zębów można wyleczyć dzięki terminowej i prawidłowej terapii. Ten rodzaj choroby nie powoduje powikłań i niszczenia szkliwa.
Spotted forma fluoryzacji
Ten rodzaj choroby towarzyszy pojawieniu się wyraźnych wtrętów świetlnych na powierzchni kilku zębów, szczególnie górnych i dolnych siekaczy. Stopniowo opisana fluoryzacja szkliwa, małe plamy łączą się ze sobą, tworząc duże formacje. Czasami zmieniają kolor z białego na żółty lub jasnobrązowy. Specyfika prezentowanego rodzaju choroby - szkliwa w strefie spotowej jest bardzo gładka i lśniąca.
Melotyczna cętkowana forma fluoryzacji
Rozważany typ patologii charakteryzuje się różnymi objawami, które są silnie widoczne wizualnie i powodują dyskomfort psychiczny. Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć leczenie takiej fluoryzacji - melovid-cętkowanej formie towarzyszy tworzenie na wszystkich zębach dobrze zdefiniowanych białych, żółtych lub brązowych plamek o matowej powierzchni. Bez szybkiej obróbki emalia zostaje zniszczona. Ta stomatologiczna fluoroza w niektórych przypadkach jest połączona z jej przerzedzaniem w pewnych obszarach. Wygląda jak płytkie zagłębienia o głębokości 0,1-0,2 mm i średnicy 1-1,5 mm.
Erozja formy fluorozy
W przypadku tego typu choroby emalia ma wyraźny żółtawy lub brązowy odcień. Na tle pigmentacji wyraźnie widoczne są obszary o dużych defektach. Fluoroza choroby opisanej postaci prowadzi do pojawienia się ekstensywnej i głębokiej erozji. Jeśli nie podejmiesz żadnych środków medycznych, szkliwo zostanie szybko usunięte, a już zniszczona zostanie zębina. Czasami postęp patologii kończy się utratą dużych obszarów zębów.
Niszcząca forma fluorozy
Przedstawiony typ choroby jest uważany za najtrudniejszą opcję. Przewlekła niszcząca fluoroza powoduje silną pigmentację szkliwa, który nabiera brudnego żółtego lub ciemnobrązowego koloru. Na jego powierzchni od razu widać wiele wiórów, erozji, plam i innych wad. Niszcząca fluoroza zębów równolegle wywołuje zniszczenie ich tkanek. Organ stara się zrekompensować ten proces poprzez izolację substytucji zębiny, ale to nie wystarczy. Zęby stają się kruche, często pękają pod niskim ciśnieniem.
Przyczyna fluorozy
Opisana patologia zaczyna się rozwijać nawet przed erupcją zębów stałych . Endometyczna fluoroza dotyka ludzi żyjących na obszarach o wysokim poziomie fluorków w wodzie. Optymalne stężenie tej substancji wynosi 1 mg / l, maksymalnie - 1,5 mg / l. Jeśli dziecko zużywa wodę z większą ilością fluoru przez więcej niż 3 kolejne lata, choroba fluorozy uszkadza już jego zęby stałe, nawet jeśli jeszcze nie urosły. Bardzo rzadko choroba wpływa na szkliwo mleczne.
Osoba dorosła, która przeprowadziła się do obszaru o nadmiernej zawartości fluoru w wodzie, nie jest narażona na fluorozę. Ryzyko trwałego uszkodzenia szkliwa występuje tylko wtedy, gdy stężenie określonej substancji chemicznej jest wyższe niż 6 mg / l. Szansa zachorowania na fluorozę zależy od poziomu fluorków w wodzie. Liczba dotkniętych populacji w obszarach endemicznych w zależności od stężenia pierwiastka:
- mniej niż 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- więcej niż 2 mg / l - więcej niż 50%.
Fluoroza - objawy
Łatwo zauważyć początek postępu patologii nawet we wczesnych stadiach. Fluoroza zębów i ostrość obrazu klinicznego zależą od ciężkości choroby. Im bardziej uszkodzona jest powierzchnia struktur kostnych, tym łatwiej jest zdiagnozować chorobę. Zewnętrzne objawy fluorozy obejmują defekty szkliwa na symetrycznych, przeważnie zębach przednich:
- zespoły;
- plamki;
- uderzeń;
- plamy;
- erozja;
- wnęki;
- żetony i inne.
Etapy fluorozy
W stomatologii dana choroba jest podzielona na 5 stopni ciężkości:
- Bardzo lekkie. Przejaw fluorozy jest nieznaczny i prawie niedostrzegalny. Kolor szkliwa praktycznie nie ulega zmianie.
- Łatwo. Na pojedynczych zębach występują rzadkie mleczno-białe plamy lub krótkie smugi. Całkowita powierzchnia zmiany wynosi do 25% całkowitej szkliwa.
- Umiarkowany. Uderzenia, plamki i drobne wtrącenia są wyraźnie widoczne wizualnie. Powierzchnia korony zęba ulega uszkodzeniu w przybliżeniu o 50%.
- Średnia. Oprócz białych matowych defektów (melovid), występują żółte i brązowe plamy, czasami duże. Z powodu ścienienia szkliwa i ekspozycji zębiny obserwuje się podatność na próchnicę i inne infekcje jamy ustnej.
- Ciężki. Ponad 70% koron zębów jest uszkodzonych. Pigmentacja szkliwa jest bardzo wyraźna, ma nietypowy kolor żółty lub brązowy. Wady powierzchni szybko się pogłębiają i przekształcają w ekstensywną erozję. Emalia jest wymazana i przebarwiona, zęby są silnie zdeformowane i często niszczone. Jeśli fluoryzacja na tym etapie postępuje, pojawiają się komplikacje. Powszechnym problemem jest utrata zębów i uszkodzenie kości szkieletu.
Fluorosis - Diagnosis
Aby wykryć uszkodzenie szkliwa na tle nadmiaru fluoru w ciele, może nie tylko dentysta, ale także pediatra i terapeuta. Objawy choroby i gromadzenie wywiadu pomagają odkryć je bezbłędnie. Diagnostyka różnicowa fluorozy jest konieczna w przypadku podejrzenia próchnicy w plamie. Aby odróżnić te patologie jest bardzo prosta dzięki konkretnym cechom.
Fluoroza wpływa na przedsionkowe i językowe powierzchnie zębów, charakteryzujące się wieloma uszkodzeniami szkliwa. Próchnica lokalizuje się w obszarze kontaktu i szyjki macicy, wygląda jak pojedyncze białawe plamki o niewielkich rozmiarach. Kolejna cecha fluorozy - wygląd natychmiast po erupcji zębów stałych. Próchnica występuje na strukturach kostnych piersi.
Fluoroza zębów - leczenie
Terapię uszkodzenia szkliwa opracowuje się biorąc pod uwagę formę i stadium procesu patologicznego. W przypadku rozpoznania erozyjnej lub destrukcyjnej fluorozy leczenie polega na przywróceniu kształtu i koloru koronowej części zębów za pomocą:
- Konstrukcje ortopedyczne ( okleiny );
- kompozytowe materiały wypełniające;
- mocowania szpilek ze sztucznymi koronami .
Przerwana, nakrapiana i nakrapiana przez melodię fluoryzacja powierzchni zęba towarzyszy zmianom tylko w odcieniu szkliwa, rzadziej występują drobne uszkodzenia cienkiej warstwy wierzchniej. Aby leczyć takie formy patologii, wystarczy miejscowe bielenie i remineralizacja, które są prowadzone przez kilka kolejnych kursów w gabinecie dentystycznym.
Pasty z fluorozy
Higiena osobista jest niezwykle ważna w leczeniu tej choroby. Jednym z dodatkowych sposobów leczenia fluorozy jest ciągłe stosowanie specjalnych past do zębów. Takie produkty nie powinny zawierać fluoru, pożądane jest, aby zawierały łatwo przyswajalny wapń, składniki wybielające i substancje zapobiegające rozwojowi próchnicy . Zalecana pasta do zębów dla zębów dotkniętych przez fluorozę:
- Prezydent Unique. Zawiera pantotenian, mleczan i glicerofosforan wapnia - związki wzmacniające i przywracające szkliwo. Nawet w kompozycji znajduje się papaina, rozpuszczająca się płytka nazębna i ksylitol, który spowalnia jej powstawanie i neutralizuje kwaśne środowisko w jamie ustnej.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Obie pasty mają papainę i polydon, które przyczyniają się do miękkiego, ale skutecznego usuwania płytki nazębnej. Wapń występuje w postaci hydroksyapatytu i mleczanu - łatwo przyswajalnych formach. SPLAT Maximum zawiera dodatkowo kompleks enzymów, cytrynian cynku i ekstrakt z lukrecji, zapewniający kompleksową pielęgnację jamy ustnej.
- Asepta. W paście nie ma nic zbędnego - hydroksyapatyt wapnia, papaina i cytrynian potasu. Produkt pomaga poprawić stan szkliwa, zapobiega tworzeniu się płytki nazębnej i zmniejsza wrażliwość zębów.
- ROCS Aktywnym składnikiem jest glicerofosforan wapnia, który jest łatwo trawiony i wbudowany w uszkodzone obszary szkliwa. Aby zapobiec tworzeniu się płytki nazębnej i powstawaniu próchnicy w paście, znalazły się bromelaina i ksylitol.
- Nowe perły. Najtańsza opcja dla fluorozy. W tym środku nie ma enzymów, które wybarwiają i usuwają substancje nazębne, ale jest najbardziej "przyjazny" związek wapnia - cytrynian.
Wybielanie zębów z fluorozy
Usunąć widoczne defekty z emalii tylko w gabinecie dentystycznym. Profesjonalne bielenie z fluorozy odbywa się na jeden z 3 sposobów:
- Laser. Po pierwsze, zęby pokryte są żelem na bazie nadtlenku wodoru. Aby pokazać normalny kolor szkliwa, są one oświetlane za pomocą wiązki laserowej.
- Za pomocą środków chemicznych. Jako środki bielące stosuje się roztwory nadtlenku karbamidu i wodoru, kwasy nieorganiczne (chlorowodorowy, fosforowy). Bezpośrednio po zabiegu zęby są remineralizowane glukonianem wapnia lub Remodentem, powłoką z lakieru fluorowego.
- Shlifovkoy. Górną warstwę szkliwa usuwa się za pomocą specjalnej pasty ściernej na bazie karborundu, kwasu chlorowodorowego i żelu silikonowego. Po zmieleniu poddana obróbce korona jest pokryta perhydrolem i jest napromieniowana lampą kwarcową. Pod koniec manipulacji przeprowadzana jest remineralizacja.
W przypadku jednej z sesji wymienionych procedur nie będzie możliwe całkowite wybielenie zębów. Podczas następnych wizyt u dentysty aktywne preparaty będą stosowane tylko w najciemniejszych obszarach szkliwa, ale aby osiągnąć pożądane rezultaty, potrzebne są 3-20 manipulacji (ich ilość zależy od stopnia fluoryzacji i koloru wad). Powtórzone leczenie należy wykonać po 6-8 miesiącach, podczas których dentyści zalecają przyjmowanie glicerofosforanów i preparatów wapniowych wewnątrz, ściśle przestrzegając zasad higieny osobistej.
Zapobieganie fluorozy zęba
Środki zapobiegawcze mogą być indywidualne i zbiorowe. W pierwszym przypadku zapobieganie fluorozy obejmuje:
- ograniczenie stosowania produktów zawierających fluor (szpinak, ryby morskie, olej zwierzęcy);
- kontrola jakości i składu wody pitnej;
- wzbogacenie diety w witaminę C, D, glukonian wapnia;
- stosowanie past do zębów bez fluorków;
- regularne stosowanie produktów mlecznych.
Szczególnie ważne jest zapobieganie chorobom u noworodków na obszarach endemicznych. Rodzice nie powinni wcześnie wprowadzać przynęty, pożądane jest unikanie sztucznej mieszanki mlecznej. Zaleca się podawanie wody z butelki lub zastąpienie jej mlekiem, sokami. Gdy dziecko dorasta, lekarze radzą każdego lata, by zabrał go na 2-3 miesiące do bezpiecznego miejsca (pod względem stężenia fluoru).
Wspólne działania mające na celu zapobieganie fluorozy dentystycznej w populacji, jest zaangażowany w samorząd. Zapobieganie wymaga:
- wymiana źródła wody dla konsumentów;
- redukcja ilości fluoru przez specjalną filtrację;
- Mieszanie wody z różnych źródeł (na przykład ze studni i sprężyn).