Cholangitis to zapalenie dróg żółciowych spowodowane ich infekcją. Choroba rozwija się, zwykle z powodu przenikania bakterii lub pasożytów do dróg żółciowych przez światło dwunastnicy, limfy lub krwi. Często zapaleniu dróg żółciowych, którego objawom przypominają inne choroby wątroby, towarzyszy tworzenie torbieli, rak przewodowy lub kamica żółciowa (kamienie w kanale wspólnym).
Przyczyny i rodzaje zapalenia dróg żółciowych
Choroba prawie zawsze rozwija się na tle stagnacji żółci, co jest typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej, gruczolistości i nowotworów wątroby. Prawdopodobieństwo infekcji dróg żółciowych przez przewód pokarmowy wzrasta w tym przypadku.
Zgodnie z naturą prądu lekarze wyróżniają:
- ostre zapalenie dróg żółciowych;
- przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Z kolei forma ostra jest podzielona na:
- nieżyjący;
- nekrotyczny;
- błonica;
- ropne zapalenie dróg żółciowych.
Ta sama forma przewlekła może być wyrażona:
- utajony;
- ropień;
- nawracający;
- długotrwały septyczny;
- pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Objawy zapalenia dróg żółciowych
Ostra postać choroby wyczuwa się przez atak bólu, którego charakter przypomina kolkę wątrobową. Następnym objawem zapalenia dróg żółciowych jest tak zwana mechaniczna żółtaczka, w której skóra, twardówka i śluz stają się żółte. Pacjent podnosi temperaturę, skóra zaczyna swędzić, język jest ułożony.
W badaniu palpacyjnym lekarz ujawnia, że wątroba jest powiększona, a jej brzeg jest zaokrąglony.
Analizy pokazują:
- leukocytoza z lewą zmianą;
- zwiększona bilirubina bezpośrednia;
- wzrost fosfatazy alkalicznej.
Zawartość ALT i ACT (enzymy wątrobowe) nieznacznie wzrasta.
Aby zdiagnozować ostre zapalenie dróg żółciowych pozwala na USG wątroby i przewodów.
Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, stan zapalny może wpływać na otaczające tkanki, które zagrażają posocznicą, zapalenie otrzewnej (śmiertelność jest niezwykle wysoka), a także rozwój ropni i zmian miażdżycowych w wątrobie.
Objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych
Postać przewlekła może rozwijać się samodzielnie, ale częściej jest przypomnieniem wcześniej przeniesionego ostrego zapalenia dróg żółciowych. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, o którym mowa powyżej, kamica żółciowa i inne patologie związane z zatorem żółci również prowokują przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.
Pacjenci skarżą się na nudny ból w wątrobie (prawy podbrzuszek), poważne zmęczenie. Skóra swędzi, występuje lekka żółtaczka i stan podgorączkowy (temperatura 37 - 37,5 ° C przez kilka tygodni).
Niektórzy pacjenci mają ataki ostrego bólu w prawym nadżebrzuchu i nadbrzuszu, co daje pod łopatką, za mostkiem i obszarem serca.
Zauważalna żółtaczka pojawia się już na późniejszych etapach. Powikłaniem choroby jest cholangiogenne zapalenie wątroby z późniejszym rozwojem marskości wątroby, zapaleniem trzustki.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Jedną z postaci przewlekłego zapalenia dróg żółciowych jest pierwotne stwardnienie, którego objawy są generalnie podobne do tych opisanych powyżej. Zapaleniu towarzyszy tworzenie się blizn w drogach żółciowych. Lekarze jeszcze nie ustalili dokładnych danych
Progresja takiego zapalenia dróg żółciowych jest raczej powolna, a jej objawy pojawiają się, a następnie znikają. Pacjent okresowo skarży się na bóle brzucha i silne zmęczenie. Warga i skóra zmieniają kolor na żółty, występuje świąd i gorączka. Często rozwija się pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych u osób z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit - głównym objawem tego jest wzrost fosfatazy alkalicznej trzykrotnie przekraczający normalny poziom, przy braku jakichkolwiek innych objawów.