Bilirubina jest związkiem chemicznym, jednym z głównych składników żółci wytwarzanych przez komórki wątroby i biorących udział w procesach trawiennych. Jest to toksyczny pigment, który powstaje, gdy zniszczone lub uszkodzone erytrocyty są składnikami krwi, co zdarza się w śledzionie. Ponadto bilirubina przenika do komórek wątroby i przekształca się w inną, rozpuszczalną w wodzie postać.
Frakcje bilirubiny
Bilirubina w ciele ludzkim, aw szczególności we krwi, jest reprezentowana przez dwa rodzaje frakcji:
- Pośrednia (wolna) frakcja , która jest pigmentem żółciowym, nierozpuszczalna w wodzie i mająca zdolność przechodzenia przez błony komórkowe i zaburzania ich aktywności.
- Bezpośrednia (związana) frakcja , otrzymana przez połączenie wolnej bilirubiny w hepatocytach i posiadająca właściwości rozpuszczalne w wodzie.
Suma pośredniej i bezpośredniej bilirubiny w krwiobiegu to całkowita (całkowita) bilirubina, której oznaczanie jest przeprowadzane podczas biochemicznego badania krwi żylnej. Zastanówmy się, jaką normę lub stawkę ogólnej bilirubiny we krwi u kobiet i o tym, co może powiedzieć analiza danego wskaźnika.
Norma bilirubiny całkowitej we krwi
Aby określić całkowitą bilirubinę zawartą w układzie krążenia, krew pobierana jest z żyły ujścia w porannym czasie na pusty żołądek. Do analizy wykorzystywane są różne metody. Należy wziąć pod uwagę, że na jakość analizy wpływają różne czynniki. Dlatego wyniki mogą być nieco przeszacowane, jeśli przed badaniem pacjent zażywał preparaty steroidowe, erytromycynę, fenobarbital, spożywał pokarm o wysokiej zawartości karotenoidów (marchew, morele). Niedoszacowane wartości mogą być określane z winy pracowników służby zdrowia, którzy dopuszczają długotrwałe przebywanie badanego materiału w świetle, powodując w ten sposób utlenianie surowicy.
Normą dla kobiet są wartości bilirubiny całkowitej, wahające się w granicach 3,4 - 17,1 μmol / l (z czego 80% przypada na frakcję pośrednią). W przypadku mężczyzn górna granica normalnych wartości tego wskaźnika jest nieco wyższa. Fakt ten wynika z faktu, że w ciele kobiety wytwarzana jest mniejsza liczba erytrocytów. Należy również zauważyć, że w okresie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży, może wystąpić nieznaczny nadmiar normy danego wskaźnika, w wyniku naruszenia żółci z wątroby. Jednak po dostarczeniu wartość jest znormalizowana.
Wartość diagnostyczna wskaźnika całkowitej bilirubiny
Stężenie bilirubiny całkowitej w krwiobiegu daje ważne informacje o jakości metabolizmu pigmentu w organizmie, funkcjonalnych zdolnościach organów biorących udział w tej wymianie, pozwala lekarzom różnych specjalności na zdiagnozowanie i ocenę skuteczności leczenia wielu chorób. Najczęściej ta analiza jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii wątroby, niedokrwistości hemolitycznej. Należy rozumieć, że wskaźnik poziomu bilirubiny całkowitej nie pozwala jednoznacznie określić przyczyny jej wzrostu. Dlatego badanie powinno być uzupełnione badaniem frakcji bilirubiny we krwi.
Jeśli podczas analizy zostanie ustalone, że wzrost całkowitej bilirubiny spowodowany jest zwiększoną zawartością frakcji pośredniej, może to oznaczać:
- niedokrwistość hemolityczna ;
- malaria;
- Choroba Gilberta;
- zespół Krieglera-Nayara itp.
Gdy całkowita bilirubina jest zwiększona ze względu na związaną frakcję, można podejrzewać o:
- zespół Dabina-Johnsona;
- zapalenie wątroby;
- marskość;
- kamica żółciowa itp.
Przekraczając normy obu frakcji można powiedzieć o takich patologiach jak:
- rak wątroby;
- alveokokoza wątroby;
- wirusowe zapalenie wątroby i inne.
Obniżenie całkowitej bilirubiny we krwi obserwuje się po utracie krwi na dużą skalę ciała, na tle ogólnej dystrofii.