Wstrząs kardiogenny to stan nagły

Wstrząs kardiogenny to ostra niewydolność komorowa z ostrym zmniejszeniem funkcji kurczliwej serca, aw konsekwencji obniżeniem ciśnienia krwi i niewystarczającym dopływem krwi do narządów. Najczęściej wstrząs kardiogenny rozwija się jako powikłanie zawału mięśnia sercowego iw większości przypadków prowadzi do śmierci.

Przyczyny wstrząsu kardiogennego

Wśród czynników prowokujących wyróżnić:

• rozległy zawał mięśnia sercowego , w którym atakowany jest ponad 40% mięśnia sercowego, a serce nie może normalnie kurczyć się i pompować krwi;
• zapalenie mięśnia sercowego (ostre zapalenie mięśnia sercowego);
• pęknięcie przegrody międzykomorowej oddzielającej prawą komorę serca od lewej;
• ostre zwężenie (zwężenie) zaworów serca;
• ostra niewydolność zastawek serca;
• masywna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.

Rodzaje wstrząsu kardiogennego

W medycynie zwyczajowo wyróżnia się trzy formy wstrząsu kardiogennego: odruch, prawdziwy wstrząs kardiogenny i arytmia:

1. Refleks. Jest to najlżejsza forma, która z reguły nie jest spowodowana rozległym uszkodzeniem mięśnia sercowego, ale spadkiem ciśnienia krwi z powodu silnego zespołu bólowego. Po szybkiej uldze w bólu dalsze rokowanie jest względnie korzystne.
2. Prawdziwy wstrząs kardiogenny. Występuje z rozległymi atakami serca. W przypadku, gdy 40% lub więcej serca jest martwicze, śmiertelność jest bliska 100%.
3. Szok arytmiczny. Rozwija się z powodu ostrego częstoskurczu komorowego lub ostrej bradyarytmii. Zaburzenia zaopatrzenia w krew wiążą się ze zmianą częstotliwości skurczów serca i po normalizacji jej rytmu, objawy szoku zwykle ustępują.

Objawy kliniczne i rozpoznanie wstrząsu kardiogennego

Wśród nich są:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg) i pulsacyjne (poniżej 20 mm Hg) ciśnienie;
• tachykardia;
• Blady (często z sinicznymi elementami) i wilgotna skóra;
• zimne kończyny;
• zmniejszone żyły z powodu spadku ciśnienia;
• utrata przytomności;
• naruszenie oddawania moczu (przy ciśnieniu tętniczym poniżej 50 mm Hg, nerki przestają działać).

Jeśli pacjent ma objawy wstrząsu kardiogennego, lekarze oceniają nasilenie tych objawów, mierzą ciśnienie tętnicze i pulsacyjne, częstość akcji serca i oceniają indeks sercowy. Poniższe procedury są również używane do ustalenia dokładnej przyczyny i dotkniętego obszaru:

1. Elektrokardiogram - w celu określenia stadium i lokalizacji zawału, jego głębokości i ogromu.
2. Ultradźwięki serca - pomaga ocenić rozmiar uszkodzenia, określić ilość krwi wyrzucanej przez serce w aorcie, aby określić, który z oddziałów serca cierpiał.
3. Angiografia jest metodą kontrastu rentgenowskiego w badaniu naczyń, w których środek kontrastowy jest wstrzykiwany do tętnicy udowej. Badanie to przeprowadza się, jeśli możliwe są chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie wstrząsu kardiogennego

Leczenie tej choroby odbywa się wyłącznie na oddziale intensywnej opieki medycznej szpitala. Środki nadzwyczajne w przypadku wstrząsu kardiogennego mają na celu zwiększenie ciśnienia krwi i normalizację dopływu najważniejszych narządów krwi.

Ogólne środki:

1. Znieczulenie. Jest to szczególnie ważne w odruchowej formie wstrząsu.
2. Oxygenoterapia. Zastosowanie maski tlenowej, aby zapobiec głodzeniu mózgu w mózgu.
3. Terapia trombolityczna. Dożylne podawanie leków w celu poprawy krążenia krwi i zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi.
4. Terapia wspomagająca. Dożylne podawanie leków zawierających potas i magnez w celu poprawy odżywienia mięśnia sercowego.
5. Stymulacja. Wprowadzenie leków stymulujących redukcję mięśnia sercowego.

Leczeniu wstrząsu kardiogennego koniecznie towarzyszy monitorowanie czynności ważnych narządów:

1. Monitor serca.
2. Regularny pomiar ciśnienia i tętna.
3. Instalowanie cewnika moczowego w celu oceny czynności nerek.

Po podjęciu pierwotnych pomiarów, dalsze leczenie jest określane w zależności od rodzaju i ciężkości stanu pacjenta, i może być zarówno chirurgiczne, jak i zachowawcze.