Funkcjonowanie układu moczowego zależy od prawidłowego wydalania płynu. W przypadku zakłócenia odpływu następuje stagnacja, w wyniku której wydłuża się miednica i kielich. Prowadzi to do postępującej atrofii tkanek i śmierci narządów.
Wodonercze nerki - co to jest?
Kiedy mocz jest opóźniony w systemie wydalniczym, jego objętość stale rośnie. Duża ilość płynu powoduje rozciąganie jam nerkowych i towarzyszących mu patologii, wyjaśniając, co to jest wodonercze:
- zwiększone ciśnienie w moczowodzie;
- pogorszenie filtracji kłębuszkowej;
- zaburzenia przepływu pyelowego, pyelolfatycznego i pyeloarterialnego;
- obniżenie przepuszczalności kanalików;
- zanik tkanki śródmiąższowej, miąższ;
- śmierć nefronów.
Czym jest niebezpieczny wodonercze?
Postępująca dolegliwość powoduje powolne wymieranie jednostek strukturalnych nerki. Po pierwsze, chorobie wodonercza towarzyszy łagodne naruszenie funkcji narządu i nie wpływa znacząco na ogólną kondycję układu moczowego. Później występuje częściowa awaria, która może wystąpić przy rzadkich nawrotach. Jeśli nie ma skutecznego leczenia, prawy wodonercze nerki przejdzie w ciężką fazę z absolutnym zakłóceniem lub wyłączeniem funkcji narządu. Jest to pełne niewystarczalności i zatrucia produktami życiowymi.
Wodonercze nerek - przyczyny
Urologowie nazywają nabyte i wrodzone czynniki predysponujące do rozwoju opisywanej choroby. Wodonercze - przyczyny pierwszej grupy:
- szybko rosnący guz, naciskając na moczowody;
- pourazowe lub pooperacyjne zwężenie kanalików z tworzeniem blizny;
- zator naczynia;
- uraz rdzenia kręgowego;
- rak prawej, lewej nerki lub pęcherza moczowego;
- obecność kamieni, piasku;
- endometrioza ;
- torbiel jajnika;
- choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
- gruźlica;
- przerzuty i inne.
Wrodzony wodonercze
Czasami odpływ moczu zakłóca się na tle różnych anomalii w strukturze dróg odpływowych. Wodonercze po prawej i lewej stronie diagnozowane są z następującymi patologiami wrodzonymi:
- niedrożność cewek moczowych;
- dodatkowe struktury, przegrody i zastawki w drogach moczowych;
- uchyłki;
- anatomiczne przeszkody znajdujące się w pęcherzu moczowym, cewce moczowej, ścianie i świetle moczowodu, miednicy;
- dyskineza i wzdęcie;
- moczowód.
Wodonercze prawej nerki często wynikają z nieprawidłowej struktury głównej tętnicy systemowej lub jej dużych gałęzi. Nieprawidłowo ukształtowane naczynie krwionośne ma kształt pierścienia ściskanego przez moczowód. Ten "zacisk" zapobiega normalnemu prądowi i usuwaniu nadmiaru płynu, prowadzi do ekspansji kubków i lohanok lewej lub prawej nerki.
Wodonercze w ciąży
Rozważany problem uważany jest za typowe zjawisko w czasie ciąży, szczególnie w drugim trymestrze ciąży. Wodonercze nerki w czasie ciąży rozwija się w wyniku znacznego wzrostu wielkości macicy. Jego ściany zaczynają wybrzuszać się do przestrzeni otrzewnowej i naciskać na moczowód. Im bardziej rozciągnięta jest macica, tym więcej płynu pozostaje w nerce.
Stopnie wodonercza
W zależności od nasilenia patologii i nasilenia jej objawów rozróżnia się trzy stadia przebiegu choroby:
- Wodonercze 1 stopień (kompensowane) charakteryzuje się pełnym zachowaniem funkcji prawej nerki. W miednicy gromadzi się niewielka ilość moczu, więc ściany i kielich organu nie rozciągają się praktycznie.
- Wodonercze drugiego stopnia (częściowo skompensowane) towarzyszy przekształceniu tkanek uszkodzonej nerki i zmniejszeniu jej funkcji o 40-45%. Aby system wydalniczy działał normalnie, wzrasta praca zdrowego organu.
- Wodonercze o 3 stopniach (terminal) to niewydolność prawej nerki. Z powodu nadmiernego obciążenia, zdrowe ciało nie może poradzić sobie z wydalaniem nadmiaru moczu, a ciężka niewydolność postępuje. W przypadku braku terapii prawdopodobny jest śmiertelny wynik.
Wodonercze nerki - objawy
Opisywanej patologii bardzo rzadko towarzyszą istotne objawy kliniczne. Nasilenie i swoistość objawów zależy od stadium wodonercza, przyczyn i czasu trwania jego progresji, lokalizacji niedrożności dróg moczowych. We wczesnym okresie jest prawie niemożliwe, aby wykryć chorobę, nie ma oznak zaburzeń układu wydalniczego i prawej nerki.
Wodonercze - objawy ciężkiego przebiegu choroby:
- dyskomfort w dolnej części pleców;
- chroniczne zmęczenie;
- nadciśnienie tętnicze;
- zmniejszona zdolność do pracy;
- nudności;
- kolka nerkowa;
- gorączka;
- wymioty;
- dreszcze;
- rzadkie i mniej obfite oddawanie moczu;
- ból w plecach i plecach;
- obrzęk;
- anemia.
Wodonercze - diagnostyka
Aby podejrzewać rozważaną chorobę, urolog może podczas badania fizykalnego, podczas badania palpacyjnego, perkusji, osłuchiwania. Aby potwierdzić wodonercze prawej lub lewej nerki, wymagane są liczne badania laboratoryjne:
- krew (biochemia, elektrolity);
- mocz (ogólny, nie rozwinięty, bakpos);
- Próbki od Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Wreszcie, aby ustalić diagnozę "wodonercza prawej nerki", studia instrumentalne pomagają:
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
- wsteczna ureteroprografia;
- urografia wydalnicza ;
- diagnostyka ultradźwiękowa;
- dopplerografia;
- echografia endoskopowa;
- chromocystoskopia;
- Renoangiografia;
- przezskórna pirelografia przedporodowa;
- nephroscintigraphy dynamiczne i inne.
Leczenie wodonercza nerkowego
Terapię prezentowanej patologii opracowuje się indywidualnie dla każdego pacjenta. Sposoby leczenia wodonercza są wybierane przez urologa zgodnie z naturą przebiegu choroby, nasileniem objawów, przyczyną gromadzenia się moczu. Główne zadania środków terapeutycznych:
- eliminacja nadmiaru płynu z układu moczowego;
- zapobieganie rozciągnięciu prawej nerki i zanik jej tkanek;
- normalizacja odpływu moczu;
- eliminacja czynników wywołujących zaburzenia czynności nerek.
Wodonercze - leczenie bez operacji
Terapia zachowawcza jest praktykowana wyłącznie we wczesnych stadiach choroby, gdy aktywność układu moczowego jest wciąż kompensowana. Choroba nerek "wodonercze" polega na stosowaniu leków objawowych kilku grup:
- przeciwzapalne - ketoprofen, ibuprofen, tenoksykam;
- środki znieczulające - ketorolak, naproksen, indometacyna ;
- antybiotyki - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamycin;
- hipotensyjne - Metoprolol, Physiotens, Albarel i inne.
Zastosowanie środków farmakologicznych nie jest skuteczną metodą leczenia prawej nerki. Leki często są przepisywane w przeddzień zabiegu chirurgicznego, aby ustabilizować stan, poprawić samopoczucie pacjenta i zapobiec zakażeniu układu moczowego. Bez zabiegów chirurgicznych patologia będzie postępować.
Wodonercze - operacja
Wybór radykalnego podejścia terapeutycznego przeprowadza się dopiero po dokładnej diagnozie. Po pierwsze ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego wystąpił wodonercze - leczenie jest opracowywane w zależności od czynnika prowokującego. W obecności kamieni lub piasku w prawej nerce zalecane jest ich zdalne kruszenie (litotrypsja). Manipulacja odbywa się za pomocą fal ultradźwiękowych i fal radiowych.
Jeśli wodonercze prawej (lewej) nerki jest spowodowane przez guz, podejmuje się decyzję o resekcji guza. Ponadto można przeprowadzać radioterapię i terapię chemiczną. Często nie można usunąć tylko guza i przerzutów, dlatego chirurg zaleca częściowe lub całkowite wycięcie narządu, w którym znajduje się wzrost, przy równoczesnym drenażu prawej nerki.
Przy wrodzonych anomaliach w rozwoju układu moczowego wykonywane jest tworzywo sztuczne. Takie operacje mają na celu przywrócenie normalnego prądu cieczy. W ciężkich przypadkach, gdy wodonercze prowadzi do całkowitego odrzucenia prawej nerki, istnieje ryzyko powikłań w postaci ostrego zatrucia produktami rozpadu moczu, organ musi zostać usunięty (nefrektomia).