Rozpoznanie "wirusowego zapalenia wątroby" w żadnym wypadku nie jest rzadkością w naszym kraju i na całym świecie i może być dość nieoczekiwane dla niczego niepodejrzewającego pacjenta. Wynika to z faktu, że infekcja może istnieć przez długi czas w organizmie, niszcząc wątrobę, na zewnątrz się nie pokazując.
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby nie jest jedną chorobą, ale całą grupą patologii, których czynnikami sprawczymi są różne typy wirusów, różniące się charakterystyką molekularną i biochemiczną. Są przekazywane na różne sposoby, nie mają tego samego stopnia agresji. Wspólne dla tych patogenów jest to, że wszystkie one powodują zapalenie tkanki wątroby, zaburzając jej funkcjonowanie.
Obecnie znanych jest około tuzin rodzajów wirusów, gdy zakażone są zapaleniem wątroby. Nie wszystkie zostały w pełni zbadane. Ponadto nadal istnieją niezidentyfikowane wirusy zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby klasyfikowane jest nie tylko według rodzaju wirusa, ale także według innych kryteriów:
1. Na kursie klinicznym:
- ostry cykliczny (do 90 dni);
- dotkliwy przewlekły (do 6 miesięcy);
- przewlekłe (ponad sześć miesięcy).
2. Na temat natężenia prądu:
- stopień światła;
- średnia;
- ciężki.
3. W formie klinicznej:
- Manifista (typ żółtaczkowy, żółtaczkowy nietypowy, bez żółtaczki);
- utajony (subkliniczny, inna-rodzicielski).
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Chorobą wywoływaną przez wirusy typu A jest ostre wirusowe zapalenie wątroby, charakteryzujące się rozprzestrzenianiem epidemii i wysokim stopniem zakaźności. Czynnik wywołujący infekcję jest również znany jako enterowirus-72, a sama patologia nazywa się chorobą Botkina. Przekazywana drogą fekalno-oralną, osoba w każdym wieku może zachorować, po czym rozwija stałą odporność.
Okres inkubacji infekcji waha się od 7 do 45 dni. Wirus, który przenika przez błonę śluzową jelit, gromadzi się w nabłonku i przenosi się do wątroby, gdzie zaczyna niszczyć struktury komórkowe. Z reguły choroba przebiega w łagodnej postaci, a jeśli obraz kliniczny jest wyrażony, obserwuje się:
- uczucie ciężkości w jamie brzusznej związane ze wzrostem wątroby;
- nudności;
- chęć zwymiotowania;
- ciemnienie moczu;
- wyjaśnienie odchodów, jej glinę;
- podwyższona temperatura ciała (w ciągu 2-3 dni);
- bóle głowy i mięśni;
- suchość w ustach;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- swędzenie skóry i tym podobne
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Choroba tego typu może występować w postaciach ostrych, przewlekłych i przewlekłych. Patogen, który pobudza chorobę, charakteryzuje się ekstremalnym przeżyciem przy zamrażaniu, gotowaniu, ekspozycji na kwas, przez długi czas może być w stanie aktywnym w środowisku zewnętrznym. U pacjentów z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B czynniki zakaźne występują we krwi i innych płynach biologicznych - ślinie, moczu, wydzielinach z pochwy itp. Dlatego możesz zarażać się kontaktami domowymi, pozajelitowymi, seksualnymi i innymi sposobami.
Wirusowe zapalenie wątroby tego typu charakteryzuje się okresem inkubacji trwającym od 45 dni do 6 miesięcy. W tym czasie przeniknięte patogeny przez krew wnikają do wątroby, gdzie się rozmnażają i akumulują. Po zebraniu pewnej ilości mogą pojawić się pierwsze objawy kliniczne:
- ogólne osłabienie i złe samopoczucie (bez gorączki);
- ciągłe uczucie ciężkości w jamie brzusznej, intensywne po posiłku;
- nudności;
- zmiana koloru moczu;
- ból w stawach itp.
Co więcej, wirusowe zapalenie wątroby przechodzi do fazy żółtaczkowej, w której wszystkie objawy się nasilają i pojawiają się również nowe:
- przebarwienie stolca;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- zmniejszona wydajność moczu;
- upośledzone trawienie;
- zakłócenia snu itp.
Ostra forma albo kończy się z odzyskiem i utrzymuje stabilną odporność (z funkcjonowaniem wątroby wznowionym w ciągu kilku miesięcy, a resztkowe zjawiska mogą być obecne przez całe życie) lub przechodzi do postaci przewlekłej o przebiegu falopodobnym i równolegle rozwijających się patologiach innych narządów.
Wirusowe zapalenie wątroby C
Choroba ta rozpoczyna się od ostrego procesu, który jest często przewlekły. Zakażenie występuje głównie u osób chorych lub nosicieli wirusa w kontakcie z ich krwią, drogą płciową, od matki do wychowanego dziecka. Ze względu na to, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby C w większości przypadków zachodzi potajemnie i jest wykrywane nawet wtedy, gdy zmiana jest nieodwracalna, nazywa się ją "łagodnym zabójcą".
Średnio okres inkubacji trwa 60 dni. Z przebiegiem tego typu choroby jest podobny do zapalenia wątroby typu B i można go scharakteryzować następującymi objawami:
- ogólne osłabienie;
- wspólny ból;
- zaburzenie niestrawności;
- nudności;
- ciemnienie moczu;
- żółknięcie skóry itp.
Wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C towarzyszą liczne objawy pozawątrobowe, które maskują pierwotną patologię: wysypki skórne, bielactwo, niedokrwistość, uszkodzenie nerek, tarczycy itp. Po ostrej fazie pacjent może powrócić do zdrowia lub choroba przechodzi do stanu przewlekłego. Większość, przy braku szybkiego leczenia, wciąż rozwija przewlekły proces, który może nie objawiać się od dziesięcioleci. Uszkodzona tkanka wątroby stopniowo zmienia się w tłuszczową i włóknistą, czasami proces staje się złośliwy.
Wirusowe zapalenie wątroby D
Choroba ta jest również określana jako zakażenie delta. Wirusowe zapalenie wątroby typu D charakteryzuje się taką cechą, jak potrzeba utrzymywania wirusa typu B w komórkach w celu jego rozmnażania i rozwoju. Dlatego infekcja delta jest wykrywana tylko na tle przewlekle rozwijającego się zapalenia wątroby typu B i przybiera te same objawy kliniczne, tylko w bardziej wyrazistej postaci. Ponadto, taki kompleks infekcji zwiększa ryzyko poważnych powikłań. Zakażenie następuje przez krew.
Wirusowe zapalenie wątroby E
Patogen wywołujący zapalenie wątroby E jest podobny do rotawirusa i jest przenoszony drogą fekalno-oralną. Wirus ten jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, szybko zabija poprzez gotowanie i pod wpływem środków antyseptycznych, ale może utrzymywać się przez długi czas w słodkiej wodzie. Obraz kliniczny przypomina łatwy przebieg choroby Botkina, w większości przypadków kończy się wyzdrowieniem. Niekorzystny wpływ tego patogenu na kobiety w ciąży: ciąża często kończy się poronieniem, kobieta może szybko rozwinąć niewydolność wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby F
Czynnik sprawczy tego typu, podobny pod względem właściwości do adenowirusa, został niedawno odkryty i był mało zbadany. Jest przenoszony drogą fekalno-oralną przez krew, od matki do płodu. Wirusowe zapalenie wątroby typu F ma następujące główne objawy:
- ogólne osłabienie;
- łatwe podnoszenie temperatury;
- ból głowy;
- ból w wątrobie;
- żółtaczka ;
- zaburzenie stolca;
- nudności;
- krwawiące dziąsła.
W jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby?
Główne sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby to:
- Fecal-oral (dojelitowe) - z wodą i pokarmem z powodu złej higieny, złych warunków sanitarnych).
- W kontakcie z krwią i innymi płynami biologicznymi osoby zakażonej (pozajelitowo) - z zabiegami terapeutycznymi i diagnostycznymi, poprzez sprzęt do iniekcji, narzędzia dentystyczne, do manicure, z nakłuwaniem, tatuowaniem itp.);
- W kontaktach seksualnych.
- W czasie ciąży od matki do przyszłego dziecka.
Do enteralnych typów chorób należą podgatunki A i E. Bardziej niebezpieczne pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, F stanowią zagrożenie dla życia. Głównymi źródłami zakażenia są osoby z bezobjawowymi i klinicznie wyrażonymi postaciami choroby. Aby zainfekować mikroskopijną kroplę zanieczyszczonego płynu biologicznego, nieuchwytną gołym okiem.
Wirusowe zapalenie wątroby - diagnoza
Przeprowadzona diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby, oprócz badania klinicznego, obejmuje wykrycie rodzaju patogenu, postaci choroby, stopnia upośledzenia czynności narządów i obecności powikłań. W tym celu stosuje się techniki laboratoryjne i instrumentalne. Tak więc ultradźwięki są przypisane do ustalenia zmian morfologicznych w tkance wątrobowej. W niektórych przypadkach, aby uzyskać pełny obraz procesu zapalnego, wymagane jest badanie histologiczne próbki uszkodzonych tkanek.
Analizy wirusowego zapalenia wątroby
Ważną metodą diagnostyczną jest badanie krwi markerów wirusowego zapalenia wątroby. Istnieją 2 główne sposoby wykrywania patogenów:
- Immunologiczne - definicja przeciwciał wytwarzanych w organizmie w odpowiedzi na penetrację mikroorganizmów lub cząsteczek samego wirusa.
- Genetyczny to metoda reakcji łańcuchowej polimerazy, w której wirusy są identyfikowane przez ich DNA lub RNA we krwi.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby ujawniają się dodatkowo w badaniach wątroby:
- oznaczanie poziomu enzymów wątrobowych;
- oznaczanie frakcji bilirubiny.
Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie
Ponieważ w przypadku "wirusowego zapalenia wątroby" objawy nie zawsze objawiają się na wczesnym etapie, pełne wyleczenie nie zawsze jest gwarantowane. W większości przypadków, jak wspomniano powyżej, patologia postępuje chronicznie z usuniętymi objawami, które mogą wystąpić w wielu innych dolegliwościach:
- letarg;
- bóle głowy;
- ból brzucha;
- nudności;
- zaburzenia trawienia itp.
O wiele bardziej niebezpieczny jest tak zwany prąd błyskawicy, w którym obserwuje się masową śmierć tkanek wątroby. Zasadą jest, że taka postać jest nieodłącznie związana z zapaleniem wątroby typu A. W tym przypadku objawy są wyraźnie zaznaczone, a naruszenia centralnego układu nerwowego są pierwsze, co jest związane z gromadzeniem się substancji toksycznych. Dlatego pacjenci mogą odczuwać zamieszanie, zaburzenia ruchowe, drgawki itp. To wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, A, B i innych typów zapalenia wątroby ma wiele wspólnego i obejmuje:
- przestrzeganie reżimu łóżka lub półłóżka, ograniczenie aktywności fizycznej;
- przestrzeganie diety;
- przyjmowanie leków (specyficzne leki przeciwwirusowe, środki detoksykacyjne, interferony, enterosorbenty, preparaty enzymatyczne, hepatoprotektory, przeciwskurczowe itp.);
- czasami - leczenie chirurgiczne (przeszczepianie narządów).
Pacjenci otrzymują częste posiłki frakcyjne, z wyjątkiem produktów, które stymulują wytwarzanie soku jelitowego i aktywują pracę wątroby. Konieczne jest picie większej ilości płynu, aby ograniczyć użycie soli. Produkty, z których możesz skorzystać:
- niskotłuszczowe mięso, ryby;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- białko jaja;
- gotowane warzywa;
- owsianka;
- ciasteczka biszkoptowe, wczorajszy chleb.
Zabronione:
- tłuste mięso, produkty wędzone, żywność konserwowa;
- marynaty, marynaty;
- świeże pieczenie;
- smażone jedzenie;
- surowa cebula, czosnek, rzodkiew, rzodkiew, kapusta;
- czekolada.
W ostatnich latach leki o działaniu immunomodulującym z grupy tiopoetyn, które selektywnie wpływają na komórki wątroby, są stosowane jako część leczniczego leczenia wirusowego zapalenia wątroby. Takie leki obejmują glutoksym. Induktory interferonu i immunomodulatory są bardziej zalecane w ostrych procesach. Są to takie leki, jak:
- Cycloferon;
- Immunophane;
- Polioksidon;
- Amiksin i inni.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Bez względu na rodzaj wirusowego zapalenia wątroby profilaktyka opiera się na szeregu zasad, których przestrzeganie zmniejsza ryzyko infekcji:
- Picie przegotowanej wody, umyte owoce i warzywa, żywność przetworzona termicznie.
- Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób (używając tylko osobistych środków higieny, jednorazowych strzykawek, sterylizowanych narzędzi do manicure, piercingu itp.).
- Unikanie przypadkowych kontaktów intymnych, stosowanie środków ochrony.
- Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.