Refluks żołądkowo-przełykowy jest zespołem objawów, który charakteryzuje ruch treści żołądka w przeciwnym kierunku (do przełyku). W niektórych przypadkach może to być normalne zjawisko, w innych może wywołać poważne patologie.
Refluks żołądkowo-przełykowy powoduje
Rzucanie treści z żołądka, występujące w pojedynczych przypadkach bezpośrednio po jedzeniu, które nie powoduje dyskomfortu u osoby i nie powoduje innych zaburzeń, jest uważane za wariant normy. Jeśli zdarza się to często, w tym w nocy, towarzyszą oczywiste objawy, jest to kwestia odchylenia prowadzącego do rozwoju refluksu żołądkowo-przełykowego.
Biorąc pod uwagę przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego, konieczne jest zrozumienie mechanizmu odlewania zawartości w złym kierunku. Główną rolę w zapobieganiu temu zjawisku odgrywa dolny zwieracz przełyku - mięsień prawie zawsze przebywający w stanie zamkniętym i otwierający się w dwóch przypadkach - gdy śpiączka pokarmowa porusza się do żołądka i gdy połknięte powietrze zostaje wypuszczone.
Spontaniczne rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może być związane zarówno z zaburzeniami czynnościowymi, jak i ze spadkiem napięcia mięśniowego. Ten drugi bardzo często jest sprowokowany takimi czynnikami:
- spożycie napojów zawierających kofeinę;
- stosowanie gorących potraw i napojów;
- przyjmowanie pewnych leków (przeciwskurczowych, przeciwbólowych, azotanów itp.);
- palenie;
- picie alkoholu;
- intensywna aktywność fizyczna;
- zmiana w tle hormonalnym.
Ponadto, warunkiem wstępnym odlewania odwróconego jest czasami wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, obserwowany przy nadmiernej masie ciała, wodobrzusze, zaparcia, wzdęcia. Ciśnienie wewnątrzżołądkowe jest spowodowane używaniem napojów gazowanych, smażonych potraw, pikantnych przypraw. Ponadto, warunki refluksu są dostępne z przepukliną przełyku przepony, wrzodu trawiennego, astmy oskrzelowej.
W patofizjologii refluksu żołądkowo-przełykowego ważne jest nie tylko bezpośrednie odlewanie, ale także zdolność wydostania się przełyku z bodźca napływającego. Zwykle, jeśli spada kwasowa zawartość żołądka, przywrócenie pH i powrót do żołądka poprzez zwiększenie perystaltyki przełyku i wydzielania śliny następuje szybko (zdolność ta nazywana jest klirensem przełyku).
Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego
W typowym obrazie klinicznym następujące objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są kluczowe:
- zgaga ;
- eructation;
- czucie guza w gardle;
- dyskomfort podczas połykania jedzenia;
- wzdęcia ;
- wymioty;
- nudności;
- ból zaostrzony przypominający atak dławicy piersiowej.
W wielu przypadkach, szczególnie w przypadku "wysokich" refluksu, obserwuje się szereg tzw. Objawów pozaprzełykowych:
- kaszel;
- duszność;
- zapalenie śluzowej krtani, nosogardzieli, oskrzeli;
- chrypka głosu;
- próchnica, zapalenie dziąseł .
Objawy patologiczne nasilają się w nocy, po jedzeniu, podczas wysiłku fizycznego. W obecności charakterystycznych objawów choroby refluksowej przełyku może wystąpić w jednej z dwóch postaci:
- ze zmianami zapalnymi w ścianach przełyku, ujawnionymi metodą endoskopową (z zapaleniem przełyku);
- bez zapalenia przełyku, który jest ustalany za pomocą endoskopu (bez zapalenia przełyku).
Refluks żołądkowo-przełykowy bez zapalenia przełyku
W tym przypadku refluks żołądkowo-przełykowy nazywany jest nie erozyjnie. W tym przypadku błona śluzowa przełyku jest chroniona przed wejściem do treści zawartości, która nie jest jej cechą, tj. odprawa jest normalna. Ponadto prawidłowy mikrokrążenie w naczyniach i naczyniach limfatycznych odgrywa rolę w zapewnieniu regeneracji nabłonka. Epizody refluksu z objawami nie powtarzają się bardzo często, ale może to być poprzedni etap procesu erozyjnego.
Refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku
Jeśli refluks żołądkowo-przełykowy jest związany z wysoką częstością spożycia treści żołądkowej, zwiększa się ryzyko zmian patologicznych w błonie śluzowej przełyku. Przyczynia się do tego i zwiększa agresywność refluksu związanego z innymi chorobami (na przykład ze zwiększoną kwasowością, obecnością kwasów żółciowych). Obraz kliniczny w zasadzie składa się z objawów żołądkowo-jelitowych. W tym przypadku często towarzyszy refluks żołądkowo-przełykowy - suchy, często występuje w ciągu dnia, zwiększając się wraz ze zmianami pozycji ciała.
Refluks żołądkowo-przełykowy - stopień
Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy jest konsekwencją osłabienia mechanizmów obronnych przełyku i agresywności czynników uszkadzających. W zależności od stopnia uszkodzenia patologia jest klasyfikowana w stopniach. Oto jedna z zastosowanych klasyfikacji:
- 0 stopni - brak objawów klinicznych:
- I stopień - obecność pojedynczych ognisk erozji na tle tkanki przekrwionej, zajmujących nie więcej niż 10% dystalnego odcinka przełyku;
- II stopień - istnieją splątane obszary erozji, które stanowią do 50% powierzchni odcinka dalszego;
- III stopień - liczne zmiany wrzodziejące, całkowicie zajmujące powierzchnię dalszej części;
- IV stopień - rozwój powikłań: głębokie wrzody, zwężenie przełyku, przełyk Barretta itp.
Refluks żołądkowo-przełykowy - diagnoza
Wstępna diagnoza jest często podejmowana na podstawie skarg i anamnezy. Aby określić formę refluksu żołądkowo-przełykowego, najważniejsza jest diagnostyka wizualna. Przeprowadzanie przełyku przez esophagogastroduenoskopię daje szeroki obraz zmiany i towarzyszących jej nieprawidłowości. Jeśli to konieczne, wykonuje się biopsję. Ponadto mogą być wymagane następujące metody:
- Diagnostyka rentgenowska z użyciem baru;
- codzienne monitorowanie pH przełyku;
- esophagotho-kymography;
- bimetria;
- scyntygrafia.
Jak leczy się refluks żołądkowo-przełykowy?
Diagnostyczne patologiczne leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego powinno mieć kompleks, z priorytetową rolą terapii lekowej. Ważne jest przestrzeganie diety i następujących zaleceń:
- zmniejszona masa ciała;
- ograniczenie podnoszenia ładunków (nie więcej niż 10 kg);
- Unikanie nachylenia i napięcia prasy;
- odmowa krępowania odzieży;
- spać na wysokiej poduszce;
- odrzucenie złych nawyków.
Refluks żołądkowo-przełykowy - leczenie, leki
Aby uniknąć powikłań, refluks żołądkowo-przełykowy z zapaleniem przełyku musi koniecznie być leczony. W zależności od nasilenia patologii leki są przypisane do tych grup:
- leki zobojętniające sok żołądkowy - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginiany (Gaviscon);
- prokinetics (Motilium);
- inhibitory pompy protonowej (Omez, Lansoptol);
- blokery histaminy receptora H2 (Ranisan, Famotidine).
Niektóre z tych leków są stosowane okazjonalnie w celu złagodzenia objawów, inne wymagają leczenia, aż do trwałej eliminacji objawów. W refluksie bez zapalenia przełyku pokazano jedynie stosowanie leków zobojętniających i algginatów. W ciężkich przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna (na przykład fundoplikacja Nissena).
Refluks żołądkowo-przełykowy - leczenie za pomocą środków folk
Na etapie remisji, gdy refluks żołądkowo-przełykowy nie ma wyraźnych objawów, dopuszczalne jest stosowanie nietradycyjnych metod w celach profilaktycznych. Pacjenci, u których zdiagnozowano refluks żołądkowo-przełykowy, oferty leczenia ludowego, głównie, zastosowanie środków fitoterapeutycznych do otoczkowania i działania przeciwzapalne. Oto jeden z przepisów.
Napar ziołowy
Składniki:
- Siemię lniane - 1 stół. łyżka;
- liść matki i macochy - 1 stół. łyżka;
- korzeń lukrecji - 1 stół. łyżka;
- woda - 200 ml.
Przygotowanie i stosowanie:
- Przygotuj kolekcję.
- Wlać 2 łyżeczki mieszanki do wrzącej wody i wlać na łaźni wodnej przez kwadrans.
- Ostudzić, odcedź.
- Zażyj przed posiłkami na łyżce stołowej 5 razy dziennie.
Refluks żołądkowo-przełykowy - dieta
Delikatna dieta z refluksem żołądkowo-przełykowym z zapaleniem przełyku i bez - obowiązkową częścią leczenia. Zalecane małe posiłki 5-6 razy dziennie, a dania są dozwolone tylko ciepłe, nie ostre, nie twarde. Nie możesz, stojąc od stołu, natychmiast zająć pozycję poziomą i zjeść przed pójściem spać. Wyklucz:
- czekolada;
- kawa, mocna herbata;
- pomidory;
- owoce cytrusowe;
- tłuszcze.