Punkcja rdzenia kręgowego - czy ryzyko jest uzasadnione?

Ta manipulacja ma inną nazwę - lędźwiową, w większości przypadków wykorzystywaną w neurologii do ustalenia ostatecznej diagnozy poprzez pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego i przeanalizowanie go. Procedura ma swoje własne wskazania, przeciwwskazania i cechy.

Nakłucie lędźwiowe - wskazania

Jeśli pacjentowi przypisano nakłucie rdzenia kręgowego, wskazania do tego mogą być bezwzględne i względne. Oznacza to, że przeprowadzenie manipulacji jest obowiązkowe lub można się bez niego obyć (w tym przypadku lekarz prowadzący decyduje). Jeśli chodzi o choroby, bezwzględne wskazania są następujące:

• choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego;
• nowotwory złośliwe;
• krwotok.

Wskazania względne to:

• stwardnienie rozsiane;
• polineuropatia ;
• zator septyczny naczyń;
• gorączka nieznanego pochodzenia u dzieci poniżej 2 lat;
• toczeń rumieniowaty układowy .

Wskazania do procedury obejmują również:

• znieczulenie rdzeniowe przed operacją;
• znieczulenie porodu;
• pomiar ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym);
• wprowadzenie leków.

Co to jest niebezpieczne przebicie kręgosłupa?

Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego jest jedną z najbardziej złożonych manipulacji diagnostycznych, które powinny być wykonywane przez wykwalifikowanego specjalistę i koniecznie w szpitalu. Głównym zagrożeniem jest infekcja rdzenia kręgowego i jego uszkodzenie. Paradoksalnie, gdy wykonuje się nakłucie lędźwiowe, samo rdzeń kręgowy pozostaje nienaruszony.

Nakłucie lędźwiowe - czy to bolesne?

Nakłucie lędźwiowe wykonuje się za pomocą wstępnego miejscowego znieczulenia za pomocą lidokainy. Uczucia po wprowadzeniu tego znieczulenia przeżyły prawie wszyscy: jest to drętwienie, podobne do leczenia zębów. Ze względu na znieczulenie samo wstrzyknięcie jest praktycznie bezbolesne. Jeśli nerw rdzeniowy jest uszkodzony, pacjent może poczuć komorę podobną do obecnego wstrząsu. Skargi na ból głowy są częste.

Oto jak złagodzić objawy nakłucia kręgosłupa:

1. Od samego początku po manipulacji pacjentowi przepisuje się absolutny odpoczynek w łóżku przez co najmniej 18 godzin. Czasami, jeśli to konieczne, wydłuża się do 3 dni.
2. Ból (głowa i miejsce wkłucia) jest przepisywany jako lek przeciwbólowy w postaci NLPZ.
3. Ponadto pacjentowi zaleca się obfite, ciepłe napoje. W razie potrzeby wprowadza się substytuty plazmy.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Ta manipulacja dla specjalistów nie jest szczególnie trudna. Ale ponieważ istnieje możliwość możliwych negatywnych konsekwencji, istnieją również przeciwwskazania. Do celów diagnostycznych należy pobrać jedynie 5 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, aw dzień uformować około 700 ml. Kiedy wstrzykujesz środek kontrastowy do igły, około 10 ml płynu dostaje się do przestrzeni kręgosłupa. Możliwe są infekcje przez igłę, a także uszkodzone naczynia. Wychodząc z powyższego, procedura nie powinna być przeprowadzana:

• z krwiakiem śródczaszkowym, naruszeniem pnia mózgu, jego obrzękiem, ropniem, tworzeniem objętości i innymi zmianami w mózgu;
• z traumatycznymi wstrząsami;
• z dużą zmianą tkanek grzbietowych i odleżyn w miejscu nakłucia;
• z skazą krwotoczną;
• z patologiami kanału kręgowego i zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• z wodogłowia w postaci zgryzu.

Jedną z nieprzyjemnych i często występujących konsekwencji jest ból głowy po nakłuciu rdzenia kręgowego. Często występuje u pacjentów w różnym wieku. Co do zasady, gdy wstajesz, ból wzrasta, podczas gdy leżąc w pozycji leżącej, wręcz przeciwnie, zmniejsza się. Igły o mniejszej średnicy zmniejszają częstość występowania bólu głowy. Często objaw przechodzi samoistnie i spontanicznie. Aby się go pozbyć, należy skorzystać z podpórki, dużego napoju, środków przeciwbólowych i kofeiny.

Zestaw do nakłucia kręgosłupa

Do manipulacji potrzebny jest następujący zestaw narzędzi, preparatów i materiałów:

• roztwór jodu 5%;
• alkohol
• kolodion;
• roztwór nowosyny 0,5%;
• strzykawki 5 i 10 ml;
• cienkie igły do ​​strzykawek;
• igła do nakłucia lędźwiowego (najbardziej dogodne elastyczne igły irydowo-platynowe, które nie pękają i nie rdzewieją);
• wskaźnik ciśnienia wody do monitorowania ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• probówki są sterylne, serwetki i wata.

Przygotowanie do nakłucia kręgosłupa

Nakłucie kregowe (lędźwiowe) obejmuje wstępne szkolenie. Na początek lekarz musi dowiedzieć się, co następuje:

• w odniesieniu do pacjentki, czy jest w ciąży;
• czy pacjent ma reakcje alergiczne na leki i środki znieczulające;
• Czy w danej chwili są przyjmowane jakieś leki;
• o naruszeniach krzepliwości krwi.

Pewne skomplikowane przygotowanie nie wymaga manipulacji. Istnieją tylko pewne zasady. Pacjent powinien być opróżniony z pęcherza, a jelita jest oczyszczone. Ostatni posiłek spożyty jest nie później niż 2 godziny przed zabiegiem. Zaleca się powstrzymanie się od palenia w dniu nakłucia lędźwiowego. Wszystkie inne procedury i leki są anulowane.

Nakłucie rdzenia kręgowego

Nakłucie lędźwiowe - technika wykonania:

1. Leczenie mydłem antyseptycznym, a następnie alkoholem lub jodem.
2. Zastosuj ściereczkę wokół miejsca nakłucia.
3. Pacjent zajmuje wymaganą pozycję: leżąc na boku, zginając kolana, przyciskając głowę do klatki piersiowej lub siedzącej, zginając plecy do przodu.
4. Leczenie miejsca nakłucia alkoholem.
5. Określenie miejsca nakłucia (u dorosłych między 2 a 3 kręgami lędźwiowymi, u dzieci w wieku od 4 do 5 lat).
6. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (roztwór nowosyny lub lidokainy).
7. Po 2-3 minutach oczekiwania na działanie środka znieczulającego, wprowadza się igłę do nakłucia kręgosłupa. Przy prawidłowym podawaniu lekarz i pacjent czują, że opadają one na oponę twardą.
8. Usunięcie mandryn, zaczyna płynąć alkohol.
9. Pomiar ciśnienia za pomocą manometru.
10. Zastosuj sterylny bandaż do miejsca wkłucia.

Punkcja rdzenia kręgowego - konsekwencje

Na ogół komplikacje po manipulacji występują nieczęsto, ale nawet jeśli nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowo wykonywane, konsekwencje są nadal możliwe. Jak wspomniano powyżej, jest to ból głowy, a także:

• nudności;
• wymioty;
• zawroty głowy.

Kiedy technika nakłucia rdzenia jest zerwana:

• krwawienie;
• niedowład;
• reakcje opon mózgowych;
• choroby zakaźne itp.