Za pomocą specjalnego instrumentu (laparoskopu), po małych nacięciach na jamę brzuszną, możliwe jest przeprowadzenie zarówno badania diagnostycznego w ginekologii (laparoskopia diagnostyczna), jak i małych interwencji chirurgicznych w ginekologii (laparoskopia chirurgiczna lub operacyjna).
Wskazania do laparoskopii w ginekologii
Główne wskazania do laparoskopii:
- niepłodność u kobiet (dla rozpoznania naruszenia drożności jajowodów i ich eliminacji, rozwarstwienia zrostów);
- ostre schorzenia chirurgiczne w ginekologii (ciąża pozamaciczna, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, apopleksja jajników);
- usunięcie torbieli jajnika, guzów macicy i jajników, polipów, mięśniaków macicy;
- podwiązanie jajowodów podczas sterylizacji;
- usunięcie macicy i jajników;
- diagnostyka i leczenie endometriozy jajników i otrzewnej;
- diagnostyka i leczenie policystycznych jajników, anomalie rozwoju macicy , owulacja macicy;
- przygotowanie do IVF.
Istnieją również pewne przeciwwskazania do laparoskopii w ginekologii:
- skłonność do krwawień (z hemofilią, skazą krwotoczną);
- zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego, wątroby i nerek;
- ostre choroby zakaźne;
- ropne zapalenie otrzewnej;
- przepuklina przeponowa;
- szok lub śpiączka;
- nowotwory złośliwe w ginekologii;
- nadmierna otyłość;
- stan po operacji kawitacji lub procesie klejenia w jamie brzusznej.
Przygotowanie do laparoskopii w ginekologii
Oprócz bezpośredniego szkolenia, istnieje wiele testów i egzaminów, które należy wykonać w przeddzień laparoskopii. Obejmują one ogólne badania krwi i moczu, analizę kału dla jaj robaków, biochemiczne badanie krwi (koniecznie poziom cukru we krwi), testy na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby, ogólne badanie ginekologiczne z rozmazem na flory, ultradźwięki w obrębie dna miednicy, EKG, fluorografię i zawarcia terapeuty.
Preparat Peredoperatsionnaya to dieta przed laparoskopią w ginekologii, uboga w błonnik, nie powodująca wzdęć. W przeddzień operacji wykonuje się oczyszczającą lewatywę, aw dniu zabiegu zabrania się przyjmowania jedzenia i picia wody, przepisywania premedykacji.
Operacyjna laparoskopia w ginekologii
W laparoskopii wprowadza się trokar przez nacięcie w rejonie pępka d 10 mm (przez niego wprowadza się laparoskop z kamerą wideo), aw obszarze miednicy - dwa trokary d 5 mm dla instrumentów. Wprowadź dwutlenek węgla z jamy brzusznej, aby uzyskać łatwy dostęp do narządów. Przy pomocy narzędzi chirurgicznych wykonywana jest niezbędna interwencja chirurgiczna. Po tym zatrzymaj krwawienie i nałóż szwy na rany.
Laparoskopia w ginekologii: okres pooperacyjny
Po zabiegu pacjent powinien być pod nadzorem lekarza, aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. Po laparoskopii może dojść do ciężkiego krwawienia wewnętrznego, podczas operacji, narządy jamy brzusznej lub naczynia krwionośne mogą ulec uszkodzeniu, praca serca lub płuc może zostać zakłócona przez wprowadzenie dwutlenku węgla do jamy brzusznej. Z późniejszych powikłań możliwe jest rozwinięcie podskórnej rozedmy płuc w przypadku wpadnięcia gazu pod skórę, zakrzepicy naczyń jamy brzusznej.
Zalety laparoskopii
Zaletą tej interwencji jest niewielka rana pooperacyjna, niewielka traumatyczna operacja, brak blizn i ból w okresie pooperacyjnym, mała utrata krwi z interwencją, krótki okres pooperacyjny, możliwość równoczesnej diagnostyki i leczenia podczas interwencji. Wadą jest znieczulenie ogólne podczas interwencji, a przy nieprawidłowym określeniu wskazań lub rozwoju powikłań możliwe jest rozwinięcie potrzeby przekształcenia operacji laparoskopowej we wspólną jamę.