Zmiany patologiczne w ścianach naczyń krwionośnych, ich kruchość i zmniejszona elastyczność często prowadzą do udaru krwotocznego. Krwotok w mózgu jest bardzo niebezpiecznym stanem, śmiertelność po nim wynosi ponad 40% ogólnej liczby przypadków. Dlatego tak ważne jest rozpoznanie udaru krwotocznego jak najwcześniej i zwrócenie się o pomoc.
Przyczyny krwotoku mózgowego
Najczęstszym czynnikiem powodującym pękanie naczyń krwionośnych jest choroba nadciśnieniowa i kryzys nadciśnieniowy. W innych sytuacjach diagnozuje się następujące przyczyny udaru:
- miażdżyca;
- zmiany w strukturze naczyń krwionośnych w mózgu w wyniku procesów zapalnych;
- patologia krwi;
- beri-beri;
- ostre zatrucie;
- niedokrwienie serca;
- rak mózgu;
- mechaniczne uszkodzenie czaszki;
- skaza krwotoczna;
- zapalenie mózgu;
- tętniak naczyniowy;
- cukrzyca;
- uszkodzenie amyloidu naczyń krwionośnych.
W rzadkich przypadkach nie można ustalić dokładnej przyczyny.
Objawy krwotoku do mózgu
Obraz kliniczny danego stanu zależy od takich czynników, jak intensywność uszkodzenia tkanki, oddziału, w którym nastąpiło pęknięcie naczynia, od szybkości, z jaką wchodził płyn biologiczny.
Typowe objawy krwotoku w mózgu:
- depresja świadomości;
- silny i silny ból głowy;
- drgawki;
- wymioty.
Jeśli udar krwotoczny dotknął móżdżek, występują następujące objawy:
- wymuszone przechylenie głowy w bok;
- zwężenie;
- naruszenie rytmu oddychania;
- naruszenie koordynacji ruchów (ataksja);
- zawroty głowy;
- zwiększony ból w karku.
Gdy szara i biała substancja mózgu jest uszkodzona, należy zauważyć:
- asteroognoza;
- napady drgawkowe;
- zmniejszone napięcie mięśni;
- anosognozja;
- hemiplegia;
- zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
- pogorszenie orientacji w przestrzeni;
- patologiczne pułapki;
- abulia.
Kiedy krwotok wystąpił w głębokich częściach narządu, istnieje taka klinika:
- bradykardia ;
- utrata przytomności;
- hipertermia;
- brak reakcji źrenic na światło;
- ucisk hemodynamiczny;
- upośledzenie oddychania;
- wymioty;
- wygaśnięcie odruchów;
- hemiplegia.
Rozległy krwotok do mózgu prowadzi do śpiączki, często głębokiej, z której bardzo trudno jest wycofać pacjenta. Po takim powikłaniu ryzyko śmiertelnego wyniku wzrasta (o 30-35%).
Konsekwencje udaru krwotocznego lub rozległego krwotoku mózgowego
Najniebezpieczniejsze są pierwsze miesiące po ataku, szczególnie gdy ofiara zapadła w śpiączkę. Im dłużej trwa to w tym stanie, tym gorsze są ogniskowe komplikacje:
- paraliż mięśni twarzy i języka;
- utrata czułości przez kończyny lub połowę ciała;
- zaburzenie mowy;
- poważne pogorszenie ostrości wzroku;
- pogwałcenie psychiki.
Ponadto, kolejne 12 miesięcy po udarze krwotocznym, możliwy jest ponowny krwotok, który może zaostrzyć sytuację lub zwiększyć ryzyko zgonu.
Ważne jest, aby pamiętać, że nawet w okresie rehabilitacji (24-36 miesięcy) nadal mogą pojawić się negatywne konsekwencje, szczególnie pod względem funkcjonalności i wrażliwości mięśni.
Leczenie krwotoku mózgowego
Terapia składa się z kilku etapów:
- Normalizacja ciśnienia krwi poprzez leki hipotensyjne i uspokajające.
- Eliminacja zespołu bólowego z lekami przeciwbólowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.
- Zapobieganie obrzękom (deksametazon, diuretyki osmotyczne).
- Wzmocnienie ściany naczynia, elastyczność naczyń włosowatych za pomocą hemostatyków.
- Przywrócenie funkcji mózgu za pomocą nootropów.
Po normalizacji stanu pacjenta, rehabilitacji, przestrzeganiu reżimu pracy i odpoczynku, poprawa diety ma ogromne znaczenie.
W rzadkich przypadkach zaleca się interwencję neurochirurgiczną w celu wyeliminowania ognisk wysięku krwi, krwiaka.