Infekcyjne zapalenie wsierdzia to choroba, która rozpala wewnętrzne ściany serca (endokardium) i duże sąsiednie naczynia, a także zastawki serca. Infekcyjne zapalenie wsierdzia wywoływane jest przez różne typy mikroorganizmów:
- paciorkowce;
- gronkowce;
- enterokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- grzyby z rodzaju Candida itp.
Prawdopodobieństwo zakaźnego zapalenia wsierdzia
Zakażenie często wpływa na patologicznie zmieniony zastawkę serca lub śródskórną. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z reumatycznymi, miażdżycowymi i pourazowymi uszkodzeniami zastawek. Choroba jest powszechna u osób z protezami zastawki i sztucznymi rozrusznikami serca. Ryzyko rozwoju infekcyjnego zapalenia wsierdzia zwiększa się wraz z długotrwałymi wlewami dożylnymi i stanami niedoboru odporności.
Objawy infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Główne objawy choroby to:
- gorączka (stała lub falista);
- pocenie;
- ogólne osłabienie, zmęczenie;
- ból w klatce piersiowej;
- tachykardia;
- zmniejszona masa ciała;
- wspólny ból;
- sucha skóra;
- wysypka skórna;
- krwotok do siatkówki itp.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia - klasyfikacja
Do niedawna infekcyjne zapalenie wsierdzia podzielono na ostre i podostre. Dzisiaj ta terminologia nie jest używana, a choroba jest klasyfikowana w następujący sposób.
Według lokalizacji:
- leworęczny zawór natywny;
- lewostronna zastawka protetyczna (wczesna i późna);
- prawostronny;
- związane z instalacją urządzenia.
Według metody infekcji:
- związane z opieką medyczną;
- poza szpitalem;
- związane z dożylnym zażywaniem narkotyków.
Zgodnie z formą choroby:
- aktywny;
- zwrotny.
Rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagane są następujące metody diagnostyczne:
- palpacja i perkusja serca;
- kliniczne i biochemiczne badanie krwi (wielokrotne);
- echokardiografia.
Powikłania infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Dzięki tej chorobie infekcja może szybko rozprzestrzenić się na inne narządy, powodując następujące choroby:
- Od nerek: rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, ogniskowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek.
- Z wątroby: marskość wątroby , zapalenie wątroby, ropień.
- Od strony śledziony: ropień, splenomegalia, zawał.
- Od strony płuc: nadciśnienie płucne, zapalenie płuc typu infarction, ropień.
- Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ropień mózgowy, ostre zaburzenia krążenia mózgowego, zapalenie opon mózgowych , zapalenie opon mózgowo- rdzeniowych, hemiplegia.
- Od strony naczyń: zakrzepica, zapalenie naczyń, tętniaki.
Jeśli infekcyjne zapalenie wsierdzia nie jest leczone, może prowadzić do śmiertelnych powikłań:
- wstrząs septyczny;
- uszkodzenie wielu narządów;
- ostra niewydolność serca;
- zator w mózgu.
Leczenie infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Gdy diagnoza "infekcyjnego zapalenia wsierdzia" jest natychmiast przystępowana do antybiotykoterapii. Wybór leku zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Lek podaje się dożylnie w określonych odstępach czasu pomiędzy iniekcjami (w celu utrzymania optymalnego stężenia antybiotyku we krwi). Można również przepisać leki przeciwzapalne, leki moczopędne, leki przeciwarytmiczne itp. Czas leczenia wynosi co najmniej miesiąc. W trakcie leczenia przeprowadzane są regularne testy diagnostyczne.
Leczenie chirurgiczne jest wymagane, gdy:
- brak odpowiedniego efektu antybiotykoterapii;
- chroniczna niewydolność serca;
- sepsa;
- ropień serca;
- zaangażowanie w proces zaworu protezy;
- nawracająca zatorowość.
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Profilaktykę choroby, polegającą na przyjmowaniu antybiotyków, przeprowadza się u pacjentów z grupy ryzyka w takich przypadkach:
- z zabiegami dentystycznymi i innymi manipulacjami jamy ustnej, jamy nosowej, dróg oddechowych i ucha środkowego, którym towarzyszy krwawienie;
- z gastroenterologicznymi i urologicznymi interwencjami chirurgicznymi.