Jedną z najniebezpieczniejszych chorób zakaźnych jest dur brzuszny, którego symptomy zwykle charakteryzują się zamieszaniem i halucynacjami, co jest powodem podanym przez Hipokratesa - greckie słowo "typhos" oznacza "mgłę". Przed wynalezieniem antybiotyków choroba wywoływała epidemie na dużą skalę, chociaż teraz istnieje ryzyko infekcji.
W jaki sposób przenoszono tyfus?
Ta infekcja jest antropiczna, to znaczy dotyka tylko osoby. Czynnikiem powodującym dur brzuszny jest bakteria Salmonella typhi, która jest pałeczką gram ujemną.
Infekcja jest przenoszona drogą doustną-kałową, a tyfus można złapać przez wodę, artykuły gospodarstwa domowego, żywność. Warunkami rozprzestrzeniania się bakterii jest nawadnianie warzyw wodą zawierającą zanieczyszczenia; stan awaryjny sieci kanalizacyjnej i wodociągowej. Czasami objawy duru brzusznego są odczuwalne po kąpieli w zanieczyszczonym ciele wodnym lub jedzeniu zepsutych produktów mlecznych, w których wszystkie bakterie się rozmnażają, a jeszcze bardziej Salmonella typhi jest raczej bezpretensjonalnym drobnoustrojem.
Chory prawie nie jest zakaźny w pierwszych tygodniach (okres inkubacji), a maksymalna infekcja osiąga 3-ty tydzień.
Należy zauważyć, że bakteria nie boi się zimna, ale umiera w wysokich temperaturach: 20 - 30 minut wrzenia pozwala na całkowite zniszczenie.
Jak manifestuje się dur brzuszny?
Podczas okresu inkubacji, który trwa średnio 2 tygodnie, niektóre bakterie, które dostają się do organizmu, umierają, uwalniając tak zwaną endotoksynę. To powoduje zatrucie. Pacjent skarży się na:
- utrata apetytu;
- ból głowy;
- słabość;
- kaszel;
- dreszcze;
- ból brzucha;
- zaparcie.
W początkowej fazie choroby, która następuje po okresie inkubacji i trwa od 4 do 7 dni, te objawy duru brzusznego stają się szczególnie wyraźne.
Charakterystyczną oznaką zakażenia jest biało- brązowa powłoka na języku z nadrukami na zębach.
W czasie trwania choroby (trwa do 10 dni) opisane powyżej objawy kliniczne są uzupełniane przez hamowanie, utratę wagi, powiększenie brzucha (badanie palpacyjne pacjenta odczuwającego ból). Pojawia się wysypka - z dur brzuszny zlokalizowany jest w klatce piersiowej i brzuchu, na fałdach dłoni. Jest to bladoróżowy kolor róży, który staje się niewidoczny po przyciśnięciu.
Słuchając serca, ujawnia się bradykardia i głuchota dźwięków; Ciśnienie tętnicze jest obniżone, śledziona i wątroba są powiększone. Na wysokości choroby znajduje się tzw. stan duru brzusznego - osoba halucynuje, zachwyca się, jego umysł jest zdezorientowany.
Okres odzyskiwania
Na etapie ustąpienia choroby objawy zatrucia znikają, temperatura wraca do normy (gwałtownie lub stopniowo), pacjent zaczyna odczuwać apetyt, osłabienie słabnie, sen normalizuje się.
Potem następuje powrót do zdrowia - faza rekonwalescencji, podczas której w 3-10% przypadków infekcja może ponownie zaatakować ciało. Pierwszymi objawami nawrotu są temperatura podgorączkowa, złe samopoczucie, osłabienie.
Warto zauważyć, że ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków choroba coraz częściej manifestuje się w postaci wymazanej, w której opisane objawy są słabo wyrażone.
Diagnoza i powikłania
Choroba nie podlega leczeniu w domu i wymaga hospitalizacji. Powikłania duru brzusznego są następujące:
- zapalenie płuc;
- krwawienie z jelit;
- zapalenie otrzewnej;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego ;
- tyfus psychozy;
- zakażenie układu moczowego.
Jeśli pacjentowi odmawia się leczenia, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.
Rozpoznanie duru brzusznego to badanie bakteriologiczne wszystkich płynów ustrojowych. Zwykle badanie krwi na dur brzuszny, a także mocz, kał, żółć, oznacza zasiew, którego wyniki stają się znane po 1 do 4 dni.