Wypadanie zastawki mitralnej jest patologią, która w przeważającej większości przypadków jest wykrywana losowo podczas przejścia ultrasonografii serca. Według statystyk około 6% populacji ma taką anomalię, podczas gdy częstotliwość występowania kobiet jest nieco wyższa. Wypadanie jest często diagnozowane w dzieciństwie i młodym wieku.
Czym jest wypadnięcie zastawki mitralnej serca?
Serce - rodzaj pompy, ciasny muskularny organ, przeznaczony do zaopatrywania naczyń krwionośnych całego ciała. Pompowanie i krążenie krwi odbywa się poprzez utrzymywanie określonego ciśnienia w jamach serca (komorach). Ubytki (są ich cztery - dwie przedsionki i dwie komory) są oddzielone od siebie ruchomymi klapami - zaworami, które dodatkowo regulują poziom ciśnienia i ustawiają wymagany kierunek przepływu krwi.
Zawór mitralny utworzony przez tkankę łączną jest jednym z czterech śródmiąższowych tłumików, które ograniczają lewe przedsionki i lewą komorę. Ten zawór jest dwupłatkowy, a jego zastawki są przymocowane do ściany lewej komory cienkimi nitkami ścięgien - akordami, które odbiegają od mięśni brodawek. Wszystkie te anatomiczne struktury współpracują ze sobą, a akordy i mięśnie brodawkowe działają jak "sprężyny" dla "drzwi" zaworów.
Przy prawidłowym funkcjonowaniu takiego urządzenia podczas skurczu mięśnia sercowego, zawory przednie (aortalne) i tylne (komorowe) ściśle się zamykają. Dzięki temu krew z lewej komory pod ciśnieniem wchodzi do aorty, skąd wzbogacona tlenem jest przenoszona przez całe ciało. W momencie rozluźnienia serca, gdy jama jest poszerzona i wypełniona krwią, zawór mitralny otwiera się, a jego zawory są kierowane do jamy lewej komory.
Wypadanie zastawki serca jest stanem niewystarczającej pracy aparatu zastawkowego, charakteryzującego się luźnym zamknięciem zastawek mitralnych podczas okresu skurczu, co powoduje, że pewna objętość krwi wycieka z komory do przedsionka. Taki nienormalny powrót krwi nazywa się niedomykaniem . Gdy zawór jest w tym przypadku zamknięty, jedna lub obie z płatków wypadną, i. E. Wystają w lewą komorę przedsionkową, która nie pozwala im normalnie się zamknąć.
Czy wypadnięcie zastawki mitralnej jest chorobą zastawkową?
Nauka o tej diagnozie, wielu pacjentów jest zainteresowanych: wypadanie jest wadą serca czy nie? W rzeczywistości tę patologię można przypisać wadom, tj. defekty w rozwoju struktury ciała, które mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie serca. W tym przypadku rozważane odchylenie jest często tak nieznaczne, że w ogóle nie wpływa na pracę serca. Większość ekspertów zgadza się, że nieskomplikowane wypadanie przegrody mitralnej nie stanowi żadnego zagrożenia, ale możliwy jest rozwój powikłań na jej tle.
Często wypadnięcie płatka zastawki mitralnej jest stanem wrodzonym, co jest związane z zaburzeniem struktury włókien tkanki łącznej, w wyniku czego zawory są bardzo rozciągliwe, a wydłużają się akordy. Wynika to z czynników genetycznych. Istnieją również wtórne formy patologii, które wynikają z innych chorób i traumatycznych czynników, które wywołują stany zapalne lub pęknięcia akordów:
- reumatyzm ;
- uraz klatki piersiowej;
- choroba niedokrwienna serca ;
- zawał mięśnia sercowego itp.
Prolapse - jak niebezpieczny?
Wypadanie serca może spowodować niebezpieczeństwo w przypadku znacznego powrotu krwi (niedomykalności) do przedsionka, z powodu którego ostre lub chroniczne rozwija się tętnicze nadciśnienie płucne, dochodzi do naruszenia rytmu serca, przepływu krwi do mózgu itd. Główne powikłania wypadania płatka zastawki mitralnej są następujące:
- niewydolność zastawki mitralnej;
- infekcyjne zapalenie wsierdzia;
- perforacja skrzydła zaworu;
- arytmie, zaburzenia przewodzenia;
- udar.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - stopień
Aby ocenić ciężkość zaburzeń czynności serca, zwykle klasyfikuje się patologię na kilka stopni, w oparciu o głębokość ugięcia zastawek w lewej komorze przedsionkowej i objętość wstecznego przepływu krwi. W takim przypadku wypadaniu zastawki mitralnej może towarzyszyć obrzęk przedsionka przedsionka przedniego, tylnego lub dwóch zastawek. Pomiar jest możliwy tylko poprzez instrumentalne, wizualizacyjne metody diagnozy.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej pierwszego stopnia
W tym przypadku ugięcie listków wynosi 3-6 mm. Wypadnięcie pierwszego stopnia jest łatwym odchyleniem, a przy takim minimalnym ugięciu rzadko obserwuje się znaczną niesprawność układu sercowo-naczyniowego. Objawy kliniczne są często całkowicie nieobecne. Jeśli obserwuje się wypadnięcie płatka zastawki mitralnej stopnia 1. z niedomykalnością, ustala się pewna zawirowalność krwi, która nie wpływa na krążenie krwi.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej 2 stopnie
Zdiagnozowane wypadnięcie drugiego stopnia charakteryzuje się ugięciem "drzwi" zaworu, osiągając 9 mm. Przy takim odchyleniu można mówić o zaburzeniu krążenia, które daje nieintensywną symptomatologię, ale towarzyszy mu ryzyko powikłań. Wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością powoduje w tym przypadku odwrotny prąd krwi, zdolny do osiągnięcia połowy przedsionka.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej 3 stopnie
Poważnym wariantem jest wypadnięcie stopnia 3, któremu towarzyszy rozbieżność klapek zaworowych zwisających o 9 mm lub więcej. Poważne zmiany w budowie serca, w którym poszerza się przedsionek, ściany komory są pogrubione. Tylny strumień krwi jest tak intensywny, że usuwa tylne ściany przedsionka. Obraz kliniczny jest wyraźnie zaznaczony, powikłania postępują bez leczenia.
Wypadanie płata - objawy
Jak zauważają eksperci, przy genetycznie uwarunkowanym ugięciu zastawki mitralnej pacjenci mają takie cechy wyglądu jak wysoki wzrost, szczupłość, długie ręce i nogi, cienka skóra. Często występuje nadmierna ruchliwość stawów, zaburzenia widzenia. Przy łagodnym stopniu defektu w większości przypadków pacjenci nie mają żadnych dolegliwości. Kiedy niedomykalność osiąga znaczną objętość, objawy wypadnięcia mogą powodować:
- ogólne osłabienie;
- zawroty głowy;
- ból w głowie;
- duszność;
- pocenie;
- dyskomfort w sercu;
- nudności;
- drżenie;
- zwiększone tętno;
- palpitacja;
- poczucie braku tlenu;
- niewielki wzrost temperatury ciała.
Czy serce boli z wypadaniem płatka zastawki mitralnej?
Ból w sercu z wypadaniem płatka zastawki mitralnej nie jest obowiązkowym, ale często obserwowanym objawem, szczególnie przy 2 i 3 stopniach uszkodzenia oraz w przypadkach wtórnego wypadnięcia klapek zastawki. Często ból obserwuje się po stresie emocjonalnym, stresie, strachu, wysiłku fizycznym, ale nie jest wykluczony w stanie spoczynku. Charakter dyskomfortu jest inny: mrowienie, ból, uciskanie itp. Jeśli wypadnięcie zastawki wiąże się z częstym odczuwaniem bólu, oznacza to poważne zaburzenie i możliwe powikłania.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - diagnoza
Podczas badania lekarskiego podczas osłuchiwania (słuchanie serca za pomocą stethophonendoscope), specjalista jest w stanie wykryć pewne zakłócenia spowodowane otwieraniem i zamykaniem zaworów. Może to być powodem wyznaczenia bardziej szczegółowego dalszego badania iw takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie ultrasonografii (echokardiografia). Za pomocą ultradźwięków serca wypadanie płatka zastawki mitralnej jest niezawodnie wykrywane, a metoda ta dokładnie szacuje stopień patologii. Ponadto takie metody badawcze można przypisać:
- elektrokardiogram;
- Monitorowanie EKG metodą Holtera.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej - leczenie
Duża liczba osób, które mają wypadnięcie, leczenie nie jest wymagane. Jeśli nie ma objawów klinicznych, pacjent nie zawraca sobie głowy, badanie nie ujawnia dysfunkcji serca, zaleca się jedynie obserwację z okresową diagnostyką i zdrowy tryb życia. Kwestię możliwego wysiłku fizycznego omawia się w każdym przypadku indywidualnie.
Wypadnięcie zastawki mitralnej, charakteryzującej się ciężką symptomatologią i różnymi dysfunkcjami serca, jest poddawane terapii. Leczenie farmakologiczne jest długie, może obejmować następujące grupy leków:
- beta-blokery;
- witaminy z grupy B, PP;
- preparaty magnezu;
- środki uspokajające;
- środki uspokajające.
Oprócz składnika farmakologicznego kompleksowa terapia często obejmuje inne metody: ćwiczenia oddechowe, fizjoterapię, fizjoterapię, masaż, psychoterapię. Pacjentom zaleca się leczenie sanatoryjne. W przypadku poważnych nieprawidłowości stosuje się w praktyce wysoki stopień niedomykalności. Może to być operacja odbudowy na zastawce mitralnej (na przykład, zszycie zaworów, skrócenie pasa) lub metoda radykalna - proteza zastawkowa.