CHD (wrodzona wada serca) u dzieci jest anatomiczną nieprawidłowością struktury samego serca, jego naczyń lub aparatu zastawki, które powstały na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Jego częstotliwość wynosi w przybliżeniu 0,8% ogólnie i 30% wszystkich wad rozwojowych. Wady serca zajmują pierwsze miejsce w śmiertelności noworodków i dzieci poniżej jednego roku. Kiedy dziecko osiąga 12 miesięcy, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku zmniejsza się do 5%.
CHD u noworodków - przyczyny
Czasami przyczyną UPN mogą być predyspozycje genetyczne, ale najczęściej powstają z powodu zewnętrznych wpływów na matkę i dziecko w czasie ciąży, a mianowicie:
- infekcje wirusowe, na przykład różyczka;
- alkoholizm, uzależnienie matki;
- przyjmowanie silnych leków;
- urazy;
- skutki promieniowania.
Ponadto specjaliści zidentyfikowali szereg czynników, które mogą zwiększać ryzyko dziecka z syndromem choroby wieńcowej:
- jeżeli matka dziecka ma ponad 35 lat;
- obecność chorób endokrynologicznych u jednego z małżonków;
- groźba aborcji ;
- narodziny zmarłych dzieci, poronienie matki;
- aborcje;
- obecność dzieci lub bliskich krewnych z UPU.
CHD u dzieci - objawy
Objawy CHD u dziecka można zaobserwować nawet w 16-18 tygodniu ciąży podczas USG, ale najczęściej diagnozę tę podaje się dzieciom po urodzeniu. Czasami wady serca są trudne do natychmiastowego wykrycia, dlatego rodzice powinni zachować ostrożność w związku z następującymi objawami:
- bladość i sinica skóry w trójkącie nosowo-wargowym , uszach, kończynach;
- bladość i chłód piór i nóg;
- tak zwany "garb serca", widoczny w badaniu palpacyjnym;
- słaby przyrost masy;
- powolność dziecka, pojawienie się duszności;
- hałasy w sercu;
- pojawienie się objawów niewydolności serca.
Po wykryciu objawów lękowych dzieci są kierowane najpierw do echografii serca, elektrokardiogramu i innych szczegółowych badań.
Klasyfikacja UPU
Do dnia dzisiejszego wyodrębniono ponad 100 różnych typów wrodzonych wad serca, jednak ich klasyfikacja jest trudna ze względu na fakt, że bardzo często są one łączone, a zatem objawy kliniczne choroby są "mieszane".
W przypadku pediatrów najdogodniejsza i najbardziej pouczająca klasyfikacja, oparta na charakterystyce małego krążka krwi obwodowej i obecności sinicy:
- przywary z nadmiarem krążenia krwi w małym kółku;
- naruszenie struktury przegrody międzyprzedsionkowej;
- naruszenie struktury przegrody międzykomorowej;
- wady spowodowane połączeniem małego krążka krwi;
- otwarcie przewodu tętniczego;
- tetrad z Fallota;
- zwężenie tętnicy płucnej;
- koarktacja aorty;
- transpozycja głównych naczyń;
- zwężenie aorty aorty;
- wady z normalnym krążeniem płucnym.
Leczenie CHD u dzieci
Skuteczność leczenia choroby wieńcowej u dzieci zależy od terminowości jej wykrycia. Tak więc, jeśli wada zostanie wykryta nawet podczas diagnozy prenatalnej, przyszła matka jest pod intensywnym nadzorem specjalistów, bierze leki wspierające serce dziecka. Ponadto w tym przypadku zaleca się cięcie cesarskie w celu uniknięcia wysiłku fizycznego.
Do chwili obecnej istnieją dwie możliwości leczenia tej choroby, wybór zależy od rodzaju i ciężkości choroby:
- interwencje wewnątrznaczyniowe za pomocą okluderów, cewników, balonów i innych urządzeń, które mogą usunąć wady i przywrócić prawidłowy krążenie krwi;
- otwarta operacja eliminująca UPU - do niedawna jedyna metoda leczenia.