Kontakt płynu owodniowego w krwiobiegu matki podczas porodu nazywany jest zatorowością. Jest to niebezpieczna patologia położnicza, która może prowadzić do śmierci matki i płodu, zwanej również zatorowością zatorową lub chorobą zakrzepowo-zatorową.
Przyczyny zatoru z płynem owodniowym
Wchłanianie płynu owodniowego do dużych naczyń i tętnicy płucnej jest możliwe z powodu:
- pęknięcie szyjki macicy podczas porodu lub samej macicy;
- cięcie cesarskie;
- anomalie w rozwoju muszli;
- komunikacja między kanałem naczyniowym i płodowym matki.
Czynnikami wywołującymi tę patologię są:
- łożysko previa;
- złej jakości badanie płynu owodniowego;
- wczesne oderwanie łożyska, poprzedzone płynem owodniowym z krwią;
- zwiększone ciśnienie w macicy z wielowodzie, ciąża mnoga, dyskoordynacja, chropowaty poród.
Patogeneza zatoru przez płyn owodniowy
Mekonium, wilgotny tłuszcz, komórki skóry, łożysko, pępowina i płyn owodniowy przez uszkodzone naczynia dostają się do dużych tętnic. Wkrótce znajdą się w prawym przedsionku i tętnicy płucnej. Najczęściej takie komplikacje występują po zakończeniu porodu. Niebezpieczne momenty powstają bardzo:
- ciała obce powodują reakcję anafilaktyczną lub nawet wstrząs anafilaktyczny ;
- elementy wody, działające jak zator tłuszczowy, zaburzają funkcjonowanie układu krążenia;
- płyn owodniowy zwiększa koagulację krwi, co prowadzi do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Objawy kliniczne bezpośrednio zależą od:
- mechanizm i przyczyny wnikania wody;
- objętość wody uwięzionej we krwi;
- cechy odpornościowe kobiety;
- okres porodu;
- współistniejąca patologia.
Objawy i odmiany zatoru z płynem owodniowym
Typowe kliniczne objawy choroby są następujące:
- duszność;
- poczucie strachu, uduszenie;
- ból za mostkiem;
- podwyższona temperatura ciała;
- pojawienie się dreszczy;
- kaszel;
- zawroty głowy i osłabienie;
- prywatny, ale słaby puls;
- wyraźna sinica górnej części klatki piersiowej i twarzy;
- utrata przytomności.
W zależności od objawów położnicy rozróżniają kilka postaci zatorowości owodnej:
- collaptoid;
- konwulsyjne;
- obrzękliwy;
- krwotoczny;
- błyskawica, która charakteryzuje się szybkim prądem.
Rozpoznanie choroby zakrzepowo-zatorowej za pomocą płynu owodniowego
Rozpoznanie patologii zwykle obejmuje:
- prowadzenie badania elektrokardiograficznego (EKG) zdolnego do wykrywania wyraźnego częstoskurczu zatokowego, ostrego serca płucnego, niedotlenienia mięśnia sercowego;
- prowadzenie prześwietlenia klatki piersiowej w celu wykrycia obrzęku śródmiąższowego przypominającego skrzydła motyla;
- badania krwi.
Leczenie zatoru płynem owodniowym
Pomoc w wykrywaniu zatorowości owodowej obejmuje:
- normalizacja oddychania;
- blokowanie wstrząsów;
- zapobieganie i szybkie leczenie powikłań krwotocznych;
- przeprowadzanie koniecznych operacji.
Leczenie ratunkowe polega na podawaniu dożylnym dimedrolu, promedolu, diazepamu, leków przeciwskurczowych, glikozydów nasercowych i kortykosteroidów pod stałym nadzorem diurezy, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrytu i równowagi elektrolitowej. Po wykonaniu powyższych pilnych działań zaleca się ostrożne, ale szybkie cięcie cesarskie. Jeśli zator rozwija się w drugim etapie porodu, użyj kleszczy położniczych. Kontakt płynu owodniowego u kobiet w ciąży w krwiobiegu jest główną przyczyną porodu. Z tego powodu bardzo ważne jest zapobieganie zatorom, które jest przeprowadzane razem z koagulologiem za pomocą środków wpływających na układ krzepnięcia.