Przy wykonywaniu biochemicznego testu krwi rozróżnia się trzy wskaźniki bilirubiny: frakcję bezpośrednią, frakcję pośrednią, bilirubinę całkowitą (suma frakcji bezpośrednich i pośrednich). Tworzenie się bilirubiny bezpośredniej i pośredniej przebiega zgodnie z różnymi mechanizmami, dlatego aby prawidłowo ustalić diagnozę w analizie biochemicznej krwi żylnej, należy rozróżnić, która z bilirubin jest zwiększona - bezpośrednia lub pośrednia. Zastanów się, co to jest bilirubina bezpośrednia (związana, skoniugowana), jakie są wartości normalne tego wskaźnika i co to znaczy, jeśli stężenie bilirubiny bezpośredniej we krwi jest podwyższone.
Tworzenie się bezpośredniej bilirubiny w organizmie
Ta frakcja pigmentu bilirubiny jest związkiem chemicznym, który tworzy się w hepatocytach (komórkach wątroby), po czym większość z nich łączy się z żółcią w jelicie. Tam jest podzielony i wydalany z organizmu, głównie z kałem, aw mniejszych ilościach - przez nerki. Niewielka część bezpośredniej bilirubiny pochodzi z komórek wątroby do krwioobiegu.
Bilirubina bezpośrednia jest mniej toksyczna (w porównaniu do bilirubiny pośredniej), ta frakcja jest dobrze rozpuszczalna w wodzie. Nazwa "bezpośrednia" bilirubina pochodzi od faktu, że substancja ta daje bezpośrednią reakcję z odczynnikiem dwuazowym (wodnym roztworem kwasu diazofenylosulfonowego) stosowanym w analizie biochemicznej.
Norma i wartość diagnostyczna bilirubiny bezpośredniej
Wskaźnik bilirubiny bezpośredniej krwi jest czułym wskaźnikiem patologii wątroby. Jego norma dla dorosłych mieści się w zakresie od 0,86 do 5,3 μmol / l, co stanowi około jednej czwartej wartości bilirubiny całkowitej we krwi. Warto zauważyć, że dokładna górna granica normy zależy od odczynników, które są używane do określenia tego wskaźnika, ale błąd nie przekracza 10-15%.
Sama bilirubina bezpośrednia nie stanowi szczególnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, tk. jest połączony, a w konsekwencji staje się nieszkodliwy i musi opuścić krwioobieg. Ważne jest jednak, aby na jego drodze nie było przeszkód, a połączenie przeznaczone do wycofania nie zostanie zwrócone.
Zwiększone stężenie bezpośredniej frakcji bilirubiny (koniugacja hiperbilirubinemia) sygnalizuje procesy patologiczne. W tym przypadku bezpośrednia bilirubina gromadzi się w elastycznych tkankach ciała, gałkach ocznych, skórze. Klinicznie u pacjentów można to wyrazić za pomocą takich objawów jak ciemnienie moczu, ból w prawym podżebrzu, świąd skóry, żółtaczka.
Co oznacza podwyższona bilirubina bezpośrednia?
Jeśli zwiększona bilirubina bezpośrednia we krwi jest zwiększona, przyczyny tego mogą być związane z różnymi mechanizmami patologicznymi, a mianowicie:
- ze zwiększoną hemolizą (zniszczeniem) krwinek erytrocytów, powodującą nadmierne stężenie bilirubiny;
- z naruszeniem przemian metabolicznych bilirubiny w hepatocytach;
- z mechanicznym naruszeniem wydalania bilirubiny z organizmu.
Choroby, które można nazwać przyczynami zwiększonej zawartości bilirubiny bezpośredniej we krwi obejmują:
- zakaźne uszkodzenie wątroby (w tym wirusowe i bakteryjne zapalenie wątroby);
- toksyczne i wywołane lekiem zapalenie wątroby;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby (w tym związane z autoimmunologicznymi uszkodzeniami innych narządów);
- cholestaza wewnątrzwątrobowa;
- żółciowa marskość wątroby ;
- guzy trzustki;
- kamica żółciowa;
- zmiany wywołane przez robaki;
- guzy wątroby (w tym rak);
- przerzuty do wątroby;
- Zespół Dabin-Johnsona;
- Zespół rotora;
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- żółtaczka kobiet w ciąży itd.