Wodonercze nerki jest chorobą, w której dochodzi do postępującej ekspansji miedniczek nerkowych i kielichów, spowodowanych naruszeniem odpływu moczu, co ostatecznie prowadzi do zaniku tkanki nerkowej i poważnych zaburzeń w pracy tego narządu.
Klasyfikacja wodonercza nerkowego
Istnieją trzy etapy rozwoju choroby:
- I etap - tylko miednica nerkowa jest powiększona, funkcje nerek nie są naruszane lub są naruszane w niewielkim stopniu.
- II etap - nerka jest zwiększona o 15-20% w porównaniu do normy, ściany miednicy są przerzedzone, a funkcje mięśniowe naruszone. Funkcja nerek jest znacznie zmniejszona (o 20-40%).
- III etap - nerka jest zwiększana 1,5-2 razy, jej funkcja jest zmniejszona o ponad 50%, aż do całkowitego odrzucenia nerki.
W zależności od nasilenia zmian miąższ nerek wyróżnia 4 stopnie zaawansowania choroby:
- niewydolność nerek miażdżycy;
- obrażenia są niewielkie;
- znaczne uszkodzenia;
- całkowite zaniknięcie miąższu nerek i niewydolność nerek.
W zależności od tego, czy dotyczy to jednej nerki, czy obu, wodonercza jednostronna i dwustronna jest podzielona.
Ponadto, w zależności od przyczyny, wodonercze jest podzielone na wrodzone i nabyte. Ten ostatni może być spowodowany kamicą moczową, uszkodzeniem dróg moczowych, różnymi nowotworami, dyskinezą dróg moczowych.
Objawy wodonercza nerek
Wodonercze mogą być ostre i przewlekłe.
W ostrym wodonercze objawy są bardziej wyraźne i rozwijają się dość szybko. W początkowej fazie choroby (gdy miąższ nie jest jeszcze uszkodzony, a czynność nerek nie ulega istotnemu wpływowi), objawy choroby wywołującej wodonercze są bardziej wyraźne.
Głównym objawem wodonercza jest ciągły tępy ból bolący w dolnej części pleców, którego intensywność nie zależy od pory dnia. Ból może być zlokalizowany z prawej lub lewej strony, w zależności od tego, która nerka jest dotknięta. We wczesnych stadiach choroby ból może przypominać atak kolki nerkowej.
Inne objawy mogą obejmować:
- krew w moczu;
- częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu ;
- nudności i wymioty;
- wzrost temperatury (w przypadku infekcji na tle wodonercza).
Przewlekła postać choroby rozwija się wolniej i jest praktycznie bezobjawowa. Pacjent może być zaburzony przez okresowy tępy ból w dolnej części pleców, nasilający się po wypiciu dużej ilości płynu, osłabienie, zmęczenie, nadciśnienie .
W późnych stadiach choroby obserwuje się obrzęk i zniekształcenie w okolicy lędźwiowej.
Leczenie wodonercza
Leczenie wodonercza wykonuje się wyłącznie metodą chirurgiczną. Leczenie zachowawcze w wodonercze nerek jest nieskuteczne i jest stosowane tylko w celu złagodzenia objawów choroby i ustabilizowania stanu pacjenta przed operacją.
W nagłych przypadkach drenaż nerki jest wykonywany w takiej chorobie, w której gromadzenie moczu jest usuwane z miednicy za pomocą specjalnej igły, a zatem nacisk na nerki jest obniżany.
Interwencja chirurgiczna w każdym przypadku jest indywidualna i zależy od niej
Przede wszystkim operacja z wodonerczem ma na celu przywrócenie normalnego odpływu moczu i usunięcie przeszkody, która go spowodowała. Jeśli czynność nerek nie ulega istotnemu wpływowi, z reguły wykonuje się chirurgię plastyczną miednicy nerek (przywrócenie normalnej wielkości) i moczowód, co pozwala ciału prawidłowo funkcjonować w przyszłości. W późnych stadiach wodonercza, gdy nerka przestaje działać, jej leczenie jest niemożliwe, należy ją usunąć, ponieważ w przeciwnym razie możliwe są poważne powikłania zapalne.