Szybko i szybko rozwijający się stan zapalny pęcherzyka żółciowego nosi nazwę ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba, która pojawiła się po raz pierwszy, kończy się całkowitym wyzdrowieniem z odpowiednim leczeniem. Kiedy napady się powtarzają, rozpoznawany jest przewlekły przebieg choroby. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego, więcej patogenów dotyczy kobiet niż mężczyzn. W strefie ryzyka - kobiety w ciąży, przyjmujące leki hormonalne i osoby otyłe.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się upośledzonym ruchem w ciele żółci z powodu blokady jego wypływu. W większości przypadków rozwój patologii łączy się z obecnością kamieni (do 95% chorób), a u 60% pacjentów występuje infekcja bakteryjna: E. coli, cocci, salmonella w żółci. Różne czynniki prowokujące mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego, przyczyny schorzenia nazywa się:
- infekcja, flora bakteryjna w żółci;
- stwardnienie ścian pęcherza moczowego lub atrofii;
- załamanie narządu i następujący po nim odpływ żółci;
- zmiana ścian pęcherza moczowego ze względu na wiek;
- sok trzustkowy w pęcherzu moczowym, odlewanie enzymów trzustkowych;
- niedożywienie - tłuste, pikantne jedzenie i nadmierna żywność;
- zablokowanie przewodu żółciowego lub uszkodzenie ścian przez formacje stałe.
Acidless cholecystitis
W zależności od obecności kamieni - kamieni żółciowych - stan zapalny pęcherzyka żółciowego dzieli się na obfite (z kamieniami) i nie-wyliczeniowe. Ta druga patologia jest rzadsza. Z reguły pęcherzykowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma postać przewlekłą, a jeśli jest ostra, wiąże się z wejściem patogenu bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego podczas procesów zapalnych w jelicie. Patologia jest spowodowana takimi czynnikami, jak:
- infekcja pasożytnicza narządu;
- obecność bakterii;
- choroba wirusowa;
- E. coli ;
- Staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Cierpliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Z powodu braku równowagi chemicznej w ciele w pęcherzu i jego przewodach powstają stałe formacje - kamienie. Uszkadzają drogi żółciowe, powodując ból, dyskomfort, stan zapalny i prowokujące ostre, przerośnięte zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przyczyny kamicy żółciowej, prowadzące do patologii pęcherza moczowego:
- nadwaga;
- powikłania po szybkiej utracie wagi;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- cukrzyca ;
- starość;
- spożywanie leków obniżających poziom cholesterolu we krwi itp.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy
Co do zasady, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się po przyjęciu szkodliwego pokarmu, doświadczaniu stresu lub przyjmowaniu alkoholu. Organizm reaguje ostro na czynniki negatywne. Zmniejszony nacisk, kolka, wymioty, wzdęcia i inne objawy, informuje, że rozpoczęło się zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawów trudno jest przeoczyć. Nasilenie objawów zależy od stadium choroby. Specyficzne objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, odróżniające go od innych chorób i pomagające w diagnozowaniu patologii:
- Jeśli naciśniesz obszar między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pojawia się ból.
- Przy głębokim palpacji pacjent nie jest w stanie wdychać.
- Podczas obmacywania prawego podmostka, bóle oddechowe.
- Występuje napięcie ochronne mięśni brzucha.
- Bolesność w momencie uderzenia krawędzi łuku dłoni łuku żebrowego z prawej strony (lokalizacja pęcherza).
Skargi na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
Gdy wystąpi stan patologiczny, pacjent czuje się źle. Wśród niewygodnych objawów narzekano: gorycz w jamie ustnej, nudności, wymioty z domieszką żółci, po której nie ma ulgi. Możliwe płynne stolce z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, pojawienie się żółtaczki i późniejszy wzrost pęcherzyka żółciowego, wzrost temperatury ciała (do 40 stopni). Ale najważniejszą dolegliwością i głównymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie są ból.
Charakter i lokalizacja bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Choroba zaczyna się ostrym atakiem. W nadbrzuszu mogą pojawić się bóle z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, z reguły w prawym rejonie hipochondrium. Nieprzyjemne odczucia przez długi czas nie przechodzą, napromieniowują w górę łopatki i prawego ramienia, szyi, okolic nadobojczykowych, pleców. Ból napompowany atakami:
- powstają w nocy lub rano;
- stać się silniejszym, ale po chwili przestać (od 30 do 60 minut);
- Atak jest ciężki dla osoby, jest zmuszony do zajęcia niewygodnej pozycji, wciągnięcia nóg do brzucha i spróbowania ogrzania zapalonego miejsca.
Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego?
Atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego trwa zwykle kilka dni, ale infekcje i sepsa mogą powodować komplikacje. Czasami podczas rozwoju choroby dochodzi do perforacji ścianki pęcherza. W rezultacie powstaje stan zapalny lub powstaje przetoka pęcherzowa. Rozpoznanie patologii wykonanej w nieodpowiednim czasie, brak odpowiedniej terapii zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najczęściej spotykane z nich to:
- zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
- Cholangitis - patologia przewodu żółciowego;
- ropień korynowy;
- ropniak (ropienie), zgorzel lub perforacja pęcherzyka żółciowego;
- przetoka żółciowa;
- ropne rozproszone zapalenie otrzewnej;
- żółtaczka.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - diagnoza
Pacjenci leczeni ostrym bólem u lekarza po jasnych objawach zapalenia pęcherzyka żółciowego, z reguły, są hospitalizowani, umieszczeni w szpitalu. Wynika to z klinicznego podobieństwa objawów z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Szpital przeprowadza diagnostykę różnicową ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wynik uzyskuje się po serii badań, które obejmują metody laboratoryjne i instrumentalne. Diagnoza nie jest trudna i obejmuje:
- analiza krwi (ogólnej), ujawniająca obecność zapalenia;
- biochemiczne badanie krwi;
- Ultradźwięki jamy brzusznej, umożliwiające badanie pęcherzyka żółciowego, jego objętość;
- analiza moczu;
- Przegląd radiologiczny - z podejrzeniem zapalenia otrzewnej.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - leczenie
W przypadku rozpoznania ostrego, przerośniętego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie obejmuje hospitalizację w nagłych wypadkach i natychmiastowe (w ciągu pierwszych 24-48 godzin) ewakuację treści żołądkowej. W tym celu stosuje się sondę nosowo-żołądkową. Pacjentowi pokazano ścisły odpoczynek w łóżku. Przez kilka dni odmawia się mu jedzenia, płyny są wstrzykiwane do organizmu dożylnie. Wraz z tym przepisywany jest lek. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na dietę jako jedna z głównych metod leczenia. Właściwy sposób żywienia promuje dobry odpływ żółci.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nagłym przypadkiem
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie są ustalane przy pomocy lekarza, należy obserwować w szpitalu. Ale nie wszyscy ubiegają się o opiekę medyczną przy pierwszych oznakach patologii, wolą pozostać w domu przez kilka pierwszych dni. Jest to obarczone komplikacjami. Opieka przedmedyczna w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ważna dla zachowania ostrożności. Pacjent nie powinien ogrzewać zapalonego miejsca, brać gorącej kąpieli, samodzielnie pić środki przeciwbólowe. Pomoc w nagłych wypadkach powinna mieć na celu zapewnienie osobie spokoju ducha przed przybyciem lekarzy. Konieczne jest:
- aby zapewnić mu pozycję poziomą;
- chronić przed stresem (emocjonalnym i fizycznym);
- zmniejszyć częstość występowania nudności, podać wywar z mięty;
- połóż zimno w prawym podżebrzu, ale nie dłużej niż 15 minut.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - zalecenia kliniczne
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest poważną patologią, ale jeśli zostanie wykryte w czasie, możliwe jest leczenie zachowawcze. Kiedy zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci, zwykle stosuje się leczenie nielekowe. Obejmuje dietę, specjalne ćwiczenia fizyczne, pobyt w sanatorium na odbudowę ciała. Szczególnie przydatny pobyt w kurortach wód mineralnych. W trudnych przypadkach terapia obejmuje przyjmowanie leków, ewentualnie interwencję chirurgiczną. Leczenie odbywa się na poziomie ambulatoryjnym.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - leki
Stosowanie leków w leczeniu patologii jest pokazane w różnych przypadkach - gdy choroba znajduje się we wczesnym stadium, na przykład kamienie są obecne w pęcherzu, ale nie powodują dużego dyskomfortu i gdy pojawiają się komplikacje. Dalsze leczenie zależy od ciężkości stanu zapalnego i ogólnego stanu pacjenta. Za pomocą leków lekarze próbują usunąć zapalenie, normalizować skład żółci i zapewnić jej normalny odpływ. Terapia farmakologiczna wymaga:
- Leki rozkurczające w pierwszym dniu ataku w celu uśmierzenia bólu (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antybiotyki na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ampicylina, tetracyklina, cefcolina). Można je zastąpić sulfanilamidem, jeśli pierwszy nie jest tolerowany przez pacjenta (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Mają działanie przeciwdrobnoustrojowe.
- Detoksykacja organizmu za pomocą narkotyków. Podczas pierwszego pobytu w szpitalu wprowadza się infuzję (osocze, Dextran, roztwór Ringera, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, roślinne i syntetyczne (Ursoliv, Ursosan, Febihol, liście pokrzywy, korzenie łopianu, ekstrakt z karczocha).
- Kupirovanie objawy patologii. Litotrypsja podczas wykrywania kamieni w pęcherzu (ich rozpuszczania).
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest operacją
Według niektórych wskazań, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone chirurgicznie. Rozwój powikłań oznacza interwencję w nagłych wypadkach, a operacja jest wykonywana, gdy proponowana terapia jest nieskuteczna. Zablokuj ostre, skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego i całkowicie zapomnij o tym, że można usunąć tylko pęcherzyk żółciowy. Operację przeprowadza się tradycyjną metodą otwartą i laparoskopową. Co do zasady, jeśli rozpoznano ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jedną z odmian patologii prowadzącą do zgorzeli, pacjent natychmiast położył na stole chirurga.
W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Podczas leczenia iw przyszłości pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinien stosować specjalną dietę. Dieta w tym przypadku to nie tylko zapobieganie rozwojowi choroby, ale także skuteczna metoda leczenia. W ciężkiej chorobie dieta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oznacza całkowite wygłodzenie (w pierwszych dniach po ataku). Dozwolone jest picie wyłącznie soków, bulionu z wata cukrowego, herbaty bez cukru. Następnie pacjent przechodzi na dietę numer 5 - środek przeciwzapalny. Zalecenia są następujące:
- Węglowodany są ograniczone do 200 g dziennie. Oznacza to przyjmowanie prostych węglowodanów: dżemów, cukru, miodu, dżemu.
- Ilość białka zmniejsza się do 80 g. Tłuszcz jest taki sam.
- Objętość kaloryczna dziennej dawki wynosi około 1600 kcal. Ciecze zużywają do 2,5 litra.
- Zasada żywienia frakcyjnego jest przestrzegana.
- Jedzenie powinno być przygotowane bez soli.
- Wszystkie produkty podawane są w formie tartej: w postaci puree, zup, sufletu.
Na liście zabronionych składników:
- fasola;
- kapusta;
- solone produkty;
- grzyby, w tym buliony;
- kwaśne owoce i jagody;
- kiełbasy;
- gulasz;
- twarożek;
- kakao.
Podstawą żywienia jest:
- chuda wołowina i kurczak;
- ryby dla pary;
- wegetariańskie zupy;
- krakersy;
- sfermentowane produkty mleczne;
- płatki owsiane, ryż, kasza pszenna;
- warzywa;
- kissels;
- suszone owoce.
Od słodkich można użyć:
- miód;
- cukier;
- ptasie mleczko;
- marmolada;
- dodawać słodziki do napojów.
Aby dalej nie zakłócać ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz przestrzegać racjonalnej diety i po terapii. W większości przypadków, przy przestrzeganiu diety i leczenia zachowawczego, możliwe jest uzyskanie remisji. Przyjmowanie jakichkolwiek leków (środków przeciwbólowych, żółciopędów) z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinno być kontrolowane przez lekarza.