Aby móc rozpoznać objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci, powinni wszyscy rodzice, ponieważ niebezpieczeństwo zachorowania jest około 10 razy większe w dzieciństwie. Jeśli dziecko nie zapewni odpowiedniej pomocy medycznej w odpowiednim czasie, konsekwencje mogą być katastrofalne, nawet w wyniku śmiertelnym.
Czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to grupa chorób, w których występuje zapalenie błon mózgowych lub rdzenia kręgowego. Zapalenie miękkich lub pajęczych sieci nazywa się zapaleniem leptomeningowym, twardymi muszlami - pachymenitis. Przed wynalezieniem szczepionek i antybiotyków na początku XX wieku śmiertelność w rozpoznaniu ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci wynosiła około 90%. Do tej pory w krajach Afryki Zachodniej ("pasie zapalenia opon mózgowych") epidemie tej choroby występują z tysiącami zainfekowanych.
Zapalenie opon mózgowych jest zarówno niezależną chorobą (pierwotne zapalenie opon mózgowych), jak i formą powikłań (wtórne zapalenie opon mózgowych). Zakażenie może mieć miejsce w postaci unoszących się w powietrzu kropelek, brudnych rąk, pożywienia, wody. Aby dostać się do organizmu zakażenie może i poprzez otwarte rany, żylne cewniki. Często zakażenie czynnikiem wywołującym zapalenie opon mózgowych występuje na tle obniżonej odporności lub już istniejących chorób ośrodkowego układu nerwowego - porażenia mózgowego, torbieli w mózgu.
Czynniki sprawcze zapalenia opon mózgowych to:
- wirusy;
- bakterie;
- grzyby;
- krętki;
- malaryczne plasmodium i toksoplazma .
Przyczyny zapalenia opon mózgowych u dzieci
Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci występuje częściej niż w innych postaciach. Wirusy są przyczyną zapalenia opon mózgowych:
- enterowirusy, w tym Coxsackie ;
- wirusy grypy, ospa wietrzna, półpasiec;
- Arbo wirusy, w tym wirus zapalenia mózgu,
- wirusy opryszczki typu 1 i 2;
- wirus świnki;
- cytomegalowirus .
Bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dzieci i dorosłych powoduje:
- meningococcus ;
- pneumokok;
- staphylococcus aureus;
- Listeria (o słabej odporności iu osób starszych);
- gruźlica prątka (powoduje wtórne zapalenie opon mózgowych);
- E. coli (częsta przyczyna zapalenia opon mózgowych u noworodków);
- Haemophilus influenzae .
Z grzybów zapalenie opon mózgowych u dzieci może:
- kryptokoki;
- Kandydaci.
Spirochaetes, które powodują zapalenie opon mózgowych to:
- blady treponema, powodujący kiłę;
- Borrelia, która powoduje boreliozę;
- Leptospira.
Jak rozpoznać zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy u dzieci
Aby dowiedzieć się, w jaki sposób rozwija się zapalenie opon mózgowych u dzieci, konieczne jest poznanie głównych objawów choroby, które obejmują:
- wysoka gorączka i dreszcze;
- ból głowy;
- ból w mięśniach szyi;
- senność, utrata przytomności;
- wymioty;
- światłowstręt;
- sztywny kark.
Objawy niektórych postaci zapalenia opon mózgowych u dzieci:
- wysypka na skórze;
- drgawki;
- lęk;
- zwiększona pobudliwość;
- zaburzenia psychiczne.
Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych u dzieci
Kiedy choroba jest zapaleniem opon mózgowych u dzieci, objawy i objawy pojawiają się szybko, ale często są podobne do objawów innych chorób. Tymczasem niebezpieczeństwo zapalenia opon mózgowych wymaga natychmiastowej hospitalizacji, a im wcześniej tak się stanie, tym bardziej korzystna będzie prognoza. Czas trwania okresu inkubacji choroby zależy od wielu czynników, w tym od stanu układu odpornościowego i może wynosić od 2 do 10 dni. Początek choroby jest ostry.
Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych u dzieci
Głównym objawem zapalenia opon mózgowych jest ból głowy, który jest odczytywany od pierwszych dni choroby i trwa prawie do wyzdrowienia. Często bólom głowy towarzyszą "bulgoczące" wymioty bez nudności, które nie przynoszą ulgi pacjentowi. Lokalizacja bólu jest inna - szczególnie często na czole lub szyi, czasami ból jest rozproszony. Nasilenie zespołu bólowego może się różnić, ale najcięższym jest ból głowy w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych. Od hałasu i światła, zespół bólu zawsze się zwiększa.
Pierwszą oznaką zapalenia opon mózgowych u dzieci w zdecydowanej większości przypadków jest wysoka gorączka. Przy ropnym zapaleniu opon mózgowych temperatura wzrasta do wartości krytycznych - 40-41ºС, z ciężkim zapaleniem opon mózgowych i niektórymi innymi typami choroby, temperatura wzrasta mniej wyraźna, z syfilitycznym zapaleniem opon mózgowych temperatura jest normalna. Dreszcze w chorobie występują, gdy temperatura skóry obniża się w podwyższonej temperaturze ciała - to zjawisko z zapaleniem opon mózgowych może również być pierwszą oznaką choroby.
Wysypka z zapaleniem opon mózgowych u dzieci
Typowa wysypka z zapaleniem opon mózgowych pojawia się w około jednej czwartej przypadków choroby i prawie zawsze jest oznaką choroby typu meningokokowego. W przypadku tego typu choroby bakterie uszkadzają ściany naczynia, a 14-20 godzin po wystąpieniu choroby pojawia się krwotoczna wysypka (krwotok). Wysypka z zapaleniem opon mózgowych u dzieci - zdjęcia i charakterystyczne objawy:
- kolor czerwony lub czerwono-fioletowy;
- nieregularna forma "gwiaździsta", tendencja do łączenia plam;
- gdy naciska się na skórę szklaną ścianą, wysypka nie staje się blada i widoczna jest brzoza (jest to jedna z metod diagnostycznych);
- lokalizacja - na kończynach i bokach, pojawienie się wysypki na twarzy jest bardzo złym objawem.
Zespoły opon mózgowych
Dokładnie odpowiedzieć na pytanie, w jaki sposób rozpoznać zapalenie opon mózgowych u dziecka pomoże objawy, które są charakterystyczne tylko dla tej choroby. Zespół opon mózgowych obejmuje takie objawy:
- Sztywność mięśni szyi. Podczas sprawdzania zespołu lekarz prosi o umieszczenie dziecka na plecach, jedną ręką delikatnie naciska klatkę piersiową, a drugą - pochyla głowę do klatki piersiowej. Ze względu na sztywność mięśni ten ruch jest bolesny dla dziecka.
- Odruchowe napięcie mięśni. Syndrom ten można zaobserwować u śpiącego dziecka, które przyjmuje nietypową pozę "napiętego koguta" - ciało jest wysklepione, głowa jest odrzucana, ręce przyciska się do klatki piersiowej, nogi - do żołądka.
- Objaw Brudzińskiego. Sprawdzone w pozycji leżącej na plecach - jeśli dziecko podniesie głowę, jego nogi w biodrach i stawach kolanowych odruchowo odruchowo. Dzięki pasywnemu zginaniu jednej nogi w biodrach i stawach kolanowych druga będzie odruchowo odruchowo.
- Kerning Symptom. Sprawdź leżenie na plecach - jeśli dziecko zgina nogę stawami biodrowymi i kolanowymi, a następnie spróbuj wyprostować staw kolanowy - ta czynność nie zadziała.
- Objaw Lesage. Jeśli dziecko zostanie uniesione poprzez trzymanie pod pachami, jego nogi zostaną pociągnięte do żołądka.
- Objaw Flatau. Poprzez gwałtowne podniesienie głowy dziecka z pozycji leżącej, źrenica rozszerzy się. W ten sposób objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci są sprawdzane głównie u niemowląt.
Charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są:
- drgawki - typu epileptycznego lub w postaci niewielkiego drżenia;
- senność (obserwowana w 70% przypadków) - rozpoczyna się z powodu zahamowania czynności mózgu, dodatkowo - następuje depresja ośrodków życiowych, a u pacjenta pojawia się duszność, obniżenie ciśnienia krwi;
- wzbudzenie - można zaobserwować na początku choroby, ale częściej - zaczyna się w dniach 4-5, któremu towarzyszy dezorientacja;
- urojenia, halucynacje, lęki - objawy psychozy różnią się w zależności od rodzaju infekcji, często nasilają się wraz ze wzrostem temperatury.
Zapalenie opon mózgowych - objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia
Niemożliwe jest zdiagnozowanie zapalenia opon mózgowych u dzieci z objawami Brudzińskiego, Kerninga i Lesage, ponieważ mają one ogólny odcień mięśni, więc lekarze z podejrzeniami zapalenia opon mózgowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia sprawdzają je na objawie Flautau. Ponadto lekarze badają duży barwnik noworodków - z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, silnie odciąża, puchnie. Innym charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowych u dziecka w pierwszym roku życia jest płacz nawykowy (ostre wrzaski wśród nieprzytomności lub zdezorientowanej świadomości). Chore dziecko może:
- płacz;
- drżeć;
- Za dużo snu;
- jego skóra staje się blada;
- na głowie wyraźnie widać żylną setochkę.
Zapalenie opon mózgowych u dzieci - diagnoza
Złożona diagnoza zapalenia opon mózgowych obejmuje ankietę, badania laboratoryjne i instrumentalne, badanie neurologiczne. Podczas przesłuchania lekarz dowiaduje się o istniejących lub niedawno przeniesionych chorobach, oddzielnie określając obecność takich diagnoz, jak gruźlica, reumatyzm, kiła. Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli dziecko miało ostatnio grypę, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie płuc, zapalenie gardła, przebytą interwencję chirurgiczną, kontuzję, podróż do innego kraju, antybiotyk lub leki przeciwwirusowe.
Badanie neurologiczne pozwala na ujawnienie charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci. Po pierwsze, lekarz sprawdza objawy Brudzińskiego, Kerninga, Lesage, Flatau, wygląda, czy istnieje sztywność mięśni. Ponadto badane są bolesność i wrażliwość - są one zwiększone w przypadku zapalenia opon mózgowych. Obowiązkowe jest, aby lekarz przeprowadzał badanie nerwów czaszkowych, które uległy uszkodzeniu podczas zapalenia opon mózgowych.
Badania instrumentalne do wykrywania objawów zapalenia opon mózgowych u dzieci obejmują elektroencefalogram i tomografię komputerową. Liczba testów laboratoryjnych obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, test PCR lub lateks, nakłucie mózgowo-rdzeniowe, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Odmiany zapalenia opon mózgowych na patologiczną morfologię płynu mózgowo-rdzeniowego:
- surowicze zapalenie opon mózgowych u dzieci - zwiększona liczba limfocytów w płynie mózgowo-rdzeniowym, przepełnione błony mózgu;
- ropne zapalenie opon mózgowych u dzieci - w płynie mózgowo-rdzeniowym wysoka zawartość neutrofili, wysoka zawartość białka, otoczka mózgu - ropna, zagęszczona.
Zapalenie opon mózgowych u dziecka - leczenie
Jeśli badanie ujawniło oznaki zapalenia opon mózgowych u dzieci, pacjent jest poddawany pilnemu leczeniu w szpitalu. Ponieważ samodzielne leczenie zapalenia opon mózgowych u dzieci może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, wykwalifikowany lekarz powinien przepisać leki. Leczenie zapalenia opon mózgowych obejmuje leczenie mające na celu:
- zniszczenie infekcji bakteryjnej, wirusowej lub innej;
- eliminacja obrzęku mózgu i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- eliminacja określonych objawów patologicznych - przywrócenie poziomu cieczy, obniżenie temperatury, ból i napady padaczkowe, eliminacja głodu tlenu.
Konsekwencje zapalenia opon mózgowych u dzieci
Negatywne konsekwencje zapalenia opon mózgowych w przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą być katastrofalne. Dzieci mogą mieć zaburzenia umysłowe, słuchowe, zaburzenia mowy, drgawki, wodogłowie, uszkodzenie nerwów twarzowych, a także poważne komplikacje w postaci porażenia lub niedowładu, głuchoty, ślepoty, demencji. Często po ustąpieniu zapalenia opon mózgowych dziecko ma bóle głowy i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, rozwój umysłowy i intelektualny jest opóźniony, strabismus, opadanie powieki (depresja powieki), może rozwinąć się asymetria twarzy.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych u dzieci
Środki zapobiegawcze przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są podzielone na dwie grupy - specyficzne i niespecyficzne. Pierwsza kategoria obejmuje szczepienia:
- Szczepionka meningokokowa - szczepienie przeciwko zapaleniu opon mózgowych dzieciom w wieku 10-12 lat zapewnia ochronę przed wieloma drobnoustrojami chorobotwórczymi, dodatkowo polecana osobom, które odwiedzają inne kraje, studentom, rekrutom.
- Szczepionkę z Haemophilus influenzae B podaje się dzieciom w wieku 2-5 miesięcy.
- Szczepionka przeciw pneumokokom - istnieją dwa rodzaje: dla dzieci poniżej 2 lat i dla osób starszych.
- Szczepionki przeciw odrze, śwince, ospie wietrznej, odrze różyczki są wykonywane, aby zminimalizować ryzyko zapalenia opon mózgowych w tle tych chorób.
Nieswoiste zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje:
- wzmocnienie odporności;
- przestrzeganie zasad higieny;
- normalizacja żywienia;
- minimalizowanie możliwości zarażenia się w zatłoczonych miejscach;
- ochrona przed owadami, które mogą przenosić infekcję;
- kąpanie wyłącznie w sprawdzonych zbiornikach wodnych;
- terminowe szczepienia podczas wakacji;
- aktualne i kompletne lekarstwo na choroby zimne i wirusowe.