Neurinoma nerwu słuchowego - neurinak akustyczny, nerwiak przedsionkowy - łagodny guz wyrastający z komórek nerwu słuchowego Schwanna. Patologia ta stanowi około 8% wszystkich nowotworów w jamie czaszki i jest diagnozowana corocznie u około jednej osoby na sto tysięcy. Zwykle rozwija się po 30 roku życia i jest jednostronny, chociaż zdarzają się przypadki obustronnego tworzenia się guzów.
Objawy nerwiaka nerwu słuchowego
Na tę chorobę składają się:
- utrata słuchu;
- hałas i dzwonienie w uszach;
- ból w uszach;
- niedowład (drętwienie i osłabienie) mięśni twarzy;
- zaburzenia przedsionkowe, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ;
- nudności;
- zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, zmniejszenie odruchu źrenicy do światła);
- naruszenie ślinienia i utraty smaku z przodu języka;
- naruszenie odruchu połykania i wymiotów;
- bóle głowy;
- zmiany w świadomości.
Guz ten rośnie dość wolno i na początkowym etapie (do 2,5 cm) nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia, objawiając się jedynie osłabieniem słuchu. W drugim etapie choroby dolegliwości mogą wpływać na upośledzenie wzroku i mięśni twarzy. W trzecim etapie, gdy guz osiąga rozmiar ponad 4 cm, z powodu znacznego nacisku nowotworowego na mózg, występują poważne zaburzenia neurologiczne, objawy bólowe i zaburzenia psychiczne.
Rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego
Rozpoznanie nerwiaka nerwu słuchowego jest często trudne i na początkowym etapie, kiedy objawia się ono jedynie ubytkiem słuchu , często można go pomylić z neurosensoryczną utratą słuchu.
Do diagnozy choroby stosuje się:
- Audiografia. Służy do wykrywania niedosłuchu.
- Test słuchowy na odpowiedź pnia mózgu. Spowolnienie przejścia sygnału prawie zawsze wskazuje na obecność neurinoma.
- Tomografia komputerowa. Guzy mierzące mniej niż 1,5 cm tą metodą praktycznie nie są diagnozowane.
- Magnetyczna tomografia rezonansowa. Jest to najbardziej wiarygodna metoda wykrywania guza i jego lokalizacji.
Leczenie nerwiaka nerwu słuchowego
Nie ma leków na tę chorobę.
Do konserwatywnego, bez chirurgicznego, metod leczenia neurochirurgii nerwu słuchowego należą:
- Obserwacja. W przypadku małych rozmiarów nowotworów, jeśli nie postępuje, a objawy są nieznaczne lub nieobecne, stosuje się taktykę wyczekiwania do monitorowania guza i kontrolowania jego wielkości.
- Radioterapia i metody radiochirurgiczne. Są one stosowane w przypadku małych guzów, ale mają tendencję do wzrostu, jak również w przypadkach, gdy interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana (wiek powyżej 60 lat, ciężka niewydolność serca lub nerek itp.). Skutkami ubocznymi takiej terapii mogą być uporczywe utrata słuchu lub uszkodzenie nerwów twarzy. Natychmiast po radioterapii możliwe jest ogólne pogorszenie samopoczucia, nudności, zaburzenia odżywiania, bóle głowy, podrażnienie skóry i utrata włosów w miejscu napromieniania.
We wszystkich innych przypadkach wykonywana jest interwencja chirurgiczna, aby usunąć neurinomę nerwu słuchowego. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przez trepanację czaszki i trwa od 6 do 12 godzin. W zależności od wielkości i umiejscowienia guza często można częściowo lub całkowicie zachować słuch i funkcjonowanie nerwów twarzowych. W szpitalu osoba jest do 7 dni po operacji. Pełny okres rehabilitacji może trwać od 4 miesięcy do roku.
Po operacji osoba powinna poddać się MRI co roku przez co najmniej pięć lat, aby upewnić się, że nie ma nawrotu.