Cukrzyca wywołuje wiele negatywnych zmian w organizmie, wpływając na prawie wszystkie narządy i powodując ich dysfunkcję. Tak więc jedną z najczęstszych chorób wtórnych, rozwijających się zarówno u pacjentów zależnych od insuliny, jak i insulinozależnych, jest nefropatia cukrzycowa, w której nerki stanowią patologiczny cel.
Nefropatia cukrzycowa - klasyfikacja etapami
To powikłanie cukrzycy wiąże się z naruszeniem metabolizmu węglowodanów i lipidów w tkankach nerki, co powoduje klęskę tętnic, tętniczek, gruczołów włosowatych i kanalików narządu. Stopniowo, upośledzenie funkcji nerek w przypadku braku leczenia prowadzi do całkowitego zaprzestania pracy i staje się zagrożeniem dla życia.
W praktyce światowej stosuje się podział tego komplikowania na pięć okresów, opracowany przez Mogensen. Przyjrzyjmy się bliżej, które etapy nefropatii cukrzycowej są podzielone, a ich główne cechy:
- Pierwszym etapem jest nadczynność narządu. Występuje w okresie debiutu cukrzycy i charakteryzuje się wzrostem wielkości naczyń krwionośnych nerek i aktywacją przepływu krwi w nich, zwiększonym wydalaniem i filtracją moczu. Sam organizm jest nieco powiększony, a białko w moczu jeszcze nie zostało wykryte.
- Drugi etap to początkowe zmiany strukturalne w narządzie. Rozwija się około trzeciego roku od wystąpienia cukrzycy. Na tym etapie patologia ściany naczyń nerkowych stale się zagęszcza, obserwuje się hiperfiltrację kłębuszków nerkowych, ekspansję przestrzeni międzykomórkowej. Białko nie zostało znalezione.
- Trzeci etap to początek nefropatii. Raport z tego etapu rozpoczyna się w przybliżeniu od piątego do siódmego roku po rozpoznaniu cukrzycy. Ze względu na stałe podwyższone ciśnienie w uszkodzonych naczyniach nerkowych występuje nieznaczny wzrost szybkości filtracji wody i związków o niskiej masie cząsteczkowej przez filtr nerkowy. Rozpoczyna się przydzielanie nieistotnej ilości białka z moczem.
- Czwarty etap to okres wyraźnej nefropatii cukrzycowej. Jest on zdefiniowany u pacjentów z cukrzycą z "doświadczeniem" dłuższym niż 10-15 lat. Na tym etapie ogromna ilość białka jest nieustannie wydalana z moczem, w organizmie zawarte są mechanizmy regulujące utrzymywanie pożądanego poziomu. Istnieje spowolnienie przepływu krwi w nerkach i szybkość filtracji kłębuszkowej, występuje nieodwracalny przerost kłębuszków.
- Piąty etap to mocznica. Praktycznie wszystkie naczynia są zesklerowane, niezdolne do wykonywania funkcji wydalniczych. W końcowym stadium choroby, z powodu niewydolności nerek, odurzenie tkanek jest wytwarzane przez metabolizm białek, obserwuje się masywne białkomocz, anemię i wiele innych procesów patologicznych.
Nefropatia cukrzycowa - objawy
Nefropatia cukrzycowa, której przyczyny i mechanizmy rozwoju pozostają niejasne, jest bezobjawowa przez długi czas. Tak więc, w 1-3 etapach, zwanych przedklinicznymi, bez specjalnych badań, niemożliwe jest ujawnienie porażki nerek. Pierwszy "dzwonek" często pojawia się okresowo, zwiększając ciśnienie tętnicze . Inne objawy nefropatii cukrzycowej, rozwijające się w miarę postępu patologii:
- obrzęk;
- silne osłabienie;
- zmniejszenie masy ciała;
- bóle głowy;
- pragnienie;
- nudności;
- zapach amoniaku z ust;
- duszność;
- ból w sercu;
- sucha skóra;
- swędzenie;
- zaburzenia widzenia, itp.
Nefropatia cukrzycowa - diagnoza
Ze względu na fakt, że ogólne analizy laboratoryjne nie są w stanie dostarczyć informacji na temat przedklinicznych etapów patologii, nefropatię cukrzycową należy wykryć u pacjentów z cukrzycą za pomocą specjalnych metod (należy je wykonywać raz na rok u pacjentów). W związku z tym możliwe jest zdiagnozowanie powikłania za pomocą takich dwóch testów laboratoryjnych:
- ilościowe oznaczanie albuminy (białka) w moczu;
- oznaczanie (obliczanie) wskaźnika filtracji kłębuszkowej z uwzględnieniem stężenia kreatyniny we krwi.
Ponadto, za pomocą takich badań diagnozuje się nefropatię cukrzycową nerek:
- ogólna analiza krwi i moczu;
- biochemiczne badanie krwi;
- USG Doppler nerek;
- biopsja narządów.
Nefropatia cukrzycowa - leczenie
Najważniejszym warunkiem skutecznego leczenia tego powikłania jest odpowiedni wpływ na przyczynę pierwotną - podwyższony poziom glukozy we krwi. Kolejnym istotnym wymaganiem jest normalizacja ciśnienia krwi i metabolizmu lipidów. Ze względu na kontrolę tych wskaźników, prowadzi się zapobieganie nefropatii cukrzycowej i zawieszenie tempa jej progresji.
W przypadku szybkiego wykrycia nefropatii w cukrzycy jest leczona z powodzeniem, a wiele zależy od samego pacjenta. Przestrzeganie następujących warunków zwiększa szanse na pozytywny wynik:
- zwiększona aktywność fizyczna;
- odmowa alkoholu i palenia;
- redukcja stresu psychicznego;
- dieta.
Nefropatia cukrzycowa - leczenie, leki
Terapia lekowa odbywa się z uwzględnieniem etapu powikłań, obecności innych patologicznych zmian w organizmie. Lista podstawowych leków obejmuje:
- środki hipoglikemizujące lub insulina (jeśli zdiagnozowana zostanie nefropatia cukrzycowa, cukrzyca typu 2 często przenoszona jest na leczenie insuliną);
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
- antagoniści wapnia;
- selektywne beta-blokery;
- preparaty lipemiczne;
- diuretyki;
- preparaty żelaza i wapnia;
- enterosorbenty itp.
Hemodializa z nefropatią cukrzycową
Gdy obrzęk staje się duży i niekontrolowany z powodu nefropatii cukrzycowej, pojawiają się oznaki ciężkiego zatrucia, pogorszenie widzenia, które wskazuje na ciężki etap powikłań i jest potwierdzone przez analizę, nie można uniknąć hemodializy. Ta metoda polega na oczyszczaniu krwi za pomocą specjalnego aparatu. Często ciężka nefropatia cukrzycowa wymaga operacji przeszczepu nerki.
Nefropatia cukrzycowa - leczenie za pomocą środków folk
W stadium przedklinicznym nefropatię cukrzycową można leczyć dodatkowo metodami alternatywnymi, ale należy to omówić z lekarzem. Ustalono, że przebieg chorób, takich jak cukrzyca, nefropatia, nadciśnienie jest ułatwione przez przyjmowanie wywarów roślin leczniczych. Takie fitopreparaty obejmują:
- liść laurowy;
- szałwia;
- rumianek;
- mięta;
- następstwo;
- krwawnik;
- owies itp.
Dieta z nefropatią cukrzycową
Prawidłowe odżywianie jest jedną z podstaw pomyślnego leczenia tego powikłania. Dieta dla nefropatii cukrzycowej nerek, lista pokarmów, w których jest ograniczona do potraw o niskiej zawartości białka i o niskim zasoleniu, powinna zawierać dużo kalorii. Dozwolone:
- warzywa, owoce;
- kaszka mleczna;
- chleb bez soli;
- sfermentowane produkty mleczne;
- oliwa z oliwek;
- niskotłuszczowe mięso itp.
Zabronione:
- Wędzone mięso, tłuste potrawy;
- marynaty;
- sery;
- fasola;
- grzyby;
- czekolada;
- kawior itp.