Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest jedną z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych metod diagnozy. Pomimo nazwy, rdzeń kręgowy nie ulega uszkodzeniu, ale przyjmuje się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego jest przeprowadzana tylko w przypadku ostrej konieczności, w szpitalu i specjalisty.
Po co pobierać punkcję rdzenia kręgowego?
Punkcja rdzenia kręgowego jest najczęściej stosowana do wykrywania infekcji ( zapalenie opon mózgowych ), wyjaśniania charakteru udaru, diagnozowania krwawienia podpajęczynówkowego, stwardnienia rozsianego, identyfikacji stanu zapalnego mózgu i rdzenia kręgowego, pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. W badaniu rentgenowskim można również wykonać nakłucie w celu podania leków lub środków kontrastowych w celu ustalenia przepuklinowych krążków międzykręgowych .
W jaki sposób można pobrać punkcję rdzenia kręgowego?
Podczas zabiegu pacjent zajmuje pozycję leżącą na boku, przyciskając kolana do brzucha i brodę do klatki piersiowej. Ta pozycja pozwala nieznacznie rozszerzyć procesy kręgów i ułatwić penetrację igły. Miejsce w obszarze nakłucia jest najpierw dezynfekowane jodem, a następnie alkoholem. Następnie znieczulenia miejscowego znieczulenia (najczęściej novokaina). Kompletne znieczulenie nie daje efektu znieczulenia, dlatego pacjent musi wstępnie dostroić się do nieprzyjemnych wrażeń, aby utrzymać całkowity brak ruchu.
Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą o długości do 6 centymetrów. Wytwarzają punkcję w okolicy lędźwiowej, zwykle między trzecim a czwartym kręgiem, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.
Po wprowadzeniu igły do kanału kręgowego, płyn mózgowo-rdzeniowy zaczyna z niej wypływać. Zazwyczaj do badania potrzebnych jest około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Również w momencie pobrania punkcji rdzenia kręgowego ocenia się szybkość jego wygaśnięcia. U zdrowej osoby płyn mózgowo-rdzeniowy jest klarowny i bezbarwny i przepływa z prędkością około 1 kropli na sekundę. W przypadku zwiększonego ciśnienia wzrasta szybkość wypływu cieczy i może ona płynąć nawet przy strudze.
Po uzyskaniu koniecznej objętości płynu do badań igłę usuwa się, a miejsce nakłucia zamyka się sterylną chusteczką.
Konsekwencje przebicia rdzenia kręgowego
Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). W ciągu następnych 24 godzin nie zaleca się zajmowania pozycji siedzącej i stojącej.
U wielu pacjentów po podaniu punkcji rdzenia kręgowego mogą wystąpić nudności, ból migrenopodobny, ból kręgosłupa, letarg. Dla takich pacjentów lekarz prowadzący przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Jeśli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji, a nieprzyjemne objawy znikają dość szybko.
Jakie jest niebezpieczeństwo przebicia rdzenia kręgowego?
Procedura nakłucia rdzenia kręgowego jest wykonywana przez ponad 100 lat, pacjenci często mają uprzedzenia w stosunku do jej celu. Zastanówmy się szczegółowo, czy przebicie rdzenia kręgowego jest niebezpieczne i jakie komplikacje może spowodować.
Jeden z najczęstszych mitów - podczas punkcji może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego i wystąpienia paraliżu. Ale, jak wspomniano powyżej, nakłucie lędźwiowe jest przeprowadzane w okolicy lędźwiowej, poniżej rdzenia kręgowego, a zatem nie może go dotknąć.
Ryzyko zakażenia jest również problemem, ale zwykle nakłucia wykonuje się w najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji w tym przypadku wynosi około 1: 1000.
Możliwe powikłania po przebiciu rdzenia kręgowego obejmują ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu, a także ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Tak więc, jeśli wykwalifikowany lekarz wykonuje punkcję rdzenia kręgowego, ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka biopsji jakiegokolwiek narządu wewnętrznego.