Przeszczep szpiku kostnego to dość nowa procedura medyczna, dzięki której możliwe jest leczenie w patologiach uznawanych wcześniej za nieuleczalne, śmiertelne. Dziś transplantacja tego narządu ratuje lub przynajmniej przedłuża tysiące istnień ludzkich każdego roku. Tak więc przeszczep szpiku kostnego jest wskazany w przypadku chłoniaków i innych złośliwych chorób krwi, w ciężkich postaciach niedokrwistości, w chorobach onkologicznych różnych narządów ze znacznym zmniejszeniem sił odpornościowych organizmu, w chorobach autoimmunologicznych itp. Dowiemy się bardziej szczegółowo, jak przebiega przeszczep szpiku, czego można oczekiwać od tej procedury dla pacjenta i dawcy.
W jaki sposób wykonywane są przeszczepy szpiku kostnego?
Pierwsza procedura przeszczepu szpiku kostnego z wynikiem pozytywnym została przeprowadzona w 1968 r. W USA. Od tego czasu udoskonalono metody przeszczepiania, co umożliwiło poszerzenie zakresu pacjentów, u których taka operacja jest możliwa, w celu zmniejszenia ryzyka niepożądanych skutków.
Szpik kostny jest "płynnym" narządem, który pełni funkcje hematopoetyczne i zawiera dużą liczbę komórek macierzystych, które są zdolne do odnowy. To dzięki wprowadzeniu zdrowych ludzkich komórek macierzystych do organizmu pacjenta możliwe jest przywrócenie szpiku kostnego, który nie działa. Procedura przeszczepiania przypomina nieco infuzję dożylną i trwa około godziny. Dłuższy i bardziej złożony jest okres przygotowawczy i pooperacyjny etap wszczepienia przeszczepionego narządu.
Przede wszystkim ważne jest, aby znaleźć dawcę z najodpowiedniejszym genetycznie szpikiem kostnym do badania, które specjalne testy krwi są przeprowadzane. Co do zasady, najbliżsi krewni pacjenta (brat, siostra) lub osoby niezwiązane z najbardziej odpowiednim materiałem, zarejestrowani w międzynarodowym rejestrze dawców szpiku kostnego, działają jako dawcy. Czasami dawcą jest sam pacjent podczas remisji choroby.
Przed zabiegiem przeszczepu pacjent przechodzi liczne testy, aby ocenić jego stan fizyczny, który musi odpowiadać pewnym parametrom, które pozwalają na wykonanie operacji. Co więcej, własne komórki szpiku kostnego pacjenta są niszczone za pomocą chemioterapii i radioterapii .
Kilka dni później specjalny cewnik wprowadza się do dużej żyły szyi, przez którą materiał dawcy zostanie wprowadzony do organizmu, a także leki. Przeszczepianie odbywa się nie na sali operacyjnej, ale na oddziale zwykłym. Komórki macierzyste docierające do krwioobiegu pacjenta wchodzą do kości, gdzie zaczynają się uspokajać i dzielić.
Potem nadchodzi najtrudniejszy okres - adaptacja i oczekiwanie, które może zająć 2-4 tygodnie. Przez cały ten czas pacjent musi zażywać leki zmniejszające ryzyko odrzucenia przeszczepionego szpiku kostnego, a także antybiotyki, aby zapobiegać patologiom zakaźnym. Ponadto wykonywane są transfuzje krwi i dla pacjenta
W jaki sposób przeszczep szpiku kostnego dla dawcy?
Szpik kostny dawcy usuwa się w znieczuleniu ogólnym . Materiał, zmieszany z krwią, jest usuwany przez nakłucia w kościach miednicy i kości udowej. Ilość takiej mieszaniny może wynosić od 950 do 2000 ml. Po procedurze pobierania próbek szpiku kostnego ból pozostaje w okolicy nakłucia przez pewien czas, porównywalny z odczuciami po uderzeniu lub upadku. Ból można łatwo usunąć, przyjmując środki znieczulające, a objętość szpiku kostnego dawcy zostaje przywrócona do prawidłowych wartości w ciągu około miesiąca.