Zawał mięśnia sercowego to ciężka choroba, która rozwija się w wyniku zatkania światła naczynia, które dostarcza krew do mięśnia sercowego. Ich wynik zależy nie tylko od terminowości świadczenia opieki medycznej, ale także od poprawności działań diagnostycznych. Jednym z ważnych badań w tym przypadku jest elektrokardiografia kardiologiczna (EKG).
Dzięki metodzie EKG, wykonywanej za pomocą kardiografu, specjaliści otrzymują napisane na papierze faliste linie, które odzwierciedlają pracę mięśnia sercowego, okresy skurczu i rozluźnienia. Przeprowadzenie elektrokardiografii pozwala wykryć dotknięty obszar, a także ujawnić strefę perinfarkcji. Na podstawie EKG z zawałem serca można ocenić lokalizację i rozmiar ogniska martwicy, śledzić dynamikę procesu patologicznego.
Diagnostyka EKG zawału mięśnia sercowego
Odczyty EKG, uzyskane już podczas bólu ataku zawału mięśnia sercowego, w typowych przypadkach można zmienić. Oceniając parametry zębów, segmentów i odstępów czasu na elektrokardiogramie odpowiedzialnym za pracę określonych części serca, eksperci diagnozują patologiczne nieprawidłowości. Etapy zawału mięśnia sercowego na EKG charakteryzują się następującymi objawami:
- Niedokrwiony (wczesny) etap (czas trwania - 20-30 minut) - powiększenie palca T, spiczasty, przesunięcie odcinka ST w górę.
- Stopień uszkodzenia (czas trwania - od kilku godzin do 3 dni) jest przesunięciem odstępu ST poniżej izoliny, a następnie przesunięcie ST przez kopułę do góry, zmniejszenie fali T i jej fuzję z interwałem ST.
- Ostry etap (czas trwania - 2-3 tygodnie) - pojawienie się patologicznego załamka Q, który w głębi przekracza jedną czwartą zęba R, a szerokość jest większa niż 0,03 s; redukcja lub całkowita nieobecność załamka R w przewodzie transmisyjnym (zespół QRS lub QS); kopulaste przesunięcie odcinka ST ponad izoliną, powstanie ujemnego T.
- Podostry etap zawału (czas trwania - do 1,5 miesiąca) - odwrócony rozwój, charakteryzujący się powrotem odcinka ST do izoliny i dodatnią dynamiką fali T.
- Etap bliznowaty (trwa całe późniejsze życie) jest obecnością patologicznej fali Q, podczas gdy fala T jest dodatnia, wygładzona lub ujemna.
Wiarygodność objawów EKG w zawale mięśnia sercowego
W niektórych przypadkach zmiany w EKG z zawałem mięśnia sercowego nie są charakterystyczne, występują później lub są całkowicie nieobecne. W przypadku powtarzających się zawałów serca typowe nieprawidłowości występują bardzo rzadko, a u niektórych pacjentów możliwa jest nawet fałszywa poprawa w obrazie elektrokardiograficznym. W przypadku małej ogniskowej choroby zmiany w EKG wpływają tylko na końcową część kompleksu komorowego, często są nietypowe lub nie są rejestrowane.
Gdy uszkodzona jest tkanka prawej komory, diagnostyka EKG nie może być stosowana. Często do oceny stanu takich pacjentów stosuje się hemodynamikę wewnątrzsercową. Ale czasami z martwicą prawej komory w
Znaczne trudności w rozszyfrowaniu EKG po zawale mięśnia sercowego mogą pojawić się w przypadku zaburzeń rytmu serca i przewodzenia ( napadowy tachykardia , blokada wiązki pęczka itp.). W przypadku diagnostyki zaleca się przeprowadzenie elektrokardiogramu w dynamice, zwłaszcza po normalizacji rytmu. Uzyskane wyniki należy również porównać z danymi z badań laboratoryjnych i innych obserwowanych na podstawie obrazu klinicznego.