Szeroka grupa chorób, które charakteryzują się częstymi krwotokami, w medycynie jest powszechnie nazywana skazą krwotoczną. Patologia może być niezależną chorobą lub klinicznym objawem jakiegokolwiek zaburzenia w organizmie związanego ze zmianą elastyczności naczyń krwionośnych.
Klasyfikacja skaz krwotocznych
Z pochodzenia wyróżnia się typ wrodzonej (pierwotnej) i nabytej (wtórnej) choroby:
- W pierwszym przypadku nie można wyleczyć choroby, ale jest ona dobrze dostosowana za pomocą odpowiedniej terapii lekowej. Z reguły przyczyną wad wrodzonych jest dziedziczność.
- Drugi typ rozwija się na tle zakaźnych patologii, sepsy , reakcji alergicznych, a także chorób, które powodują pogorszenie stanu ścian naczyń krwionośnych i zaburzenie krzepnięcia krwi.
Podczas różnicowania skazy krwotocznej warto zwrócić uwagę na tak ogólnie przyjętą klasyfikację w kręgach medycznych:
- Choroby związane ze zmianami właściwości, liczbą płytek krwi, a także ich funkcjami fizjologicznymi.
- Patologie, które pojawiają się z powodu upośledzonej przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.
- Choroby, które rozwijają się w wyniku zmian w układzie krzepnięcia płynu biologicznego.
Objawy skazy krwotocznej
Przy wszystkich odmianach tej choroby głównym objawem jest krwawienie. Jego natura zależy od postaci skazy.
W przypadku zmian we właściwościach płytek krwi obserwuje się takie objawy kliniczne:
- krwotok podskórny na ciele i kończynach;
- jasny kolor pojawiających się plam (od czerwonego do ciemnego fioletu);
- skłonność do krwawienia z dróg rodnych, nosa, żołądka, macicy;
- rozrywają naczynia krwionośne w siatkówce oka, co często prowadzi do utraty wzroku;
- krwotoki w mózgu.
Jeśli przepuszczalność ścian naczyń pogarsza się, objawy są następujące:
- niewielka wysypka na kończynach i torsie krwotocznej natury;
- ból brzucha;
- obrzęk i nieprzyjemne odczucia w stawach;
- pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu.
Jeżeli przyczyną choroby jest naruszenie zdolności krzepnięcia płynu biologicznego, odnotowuje się następujące objawy:
- przedłużone krwawienie z niewielkimi uszkodzeniami tkanek;
- hemarthrosis (krwotok do jamy dużych stawów).
Diagnoza różnicowa skaz krwotocznych
W celu ustalenia przyczyny i rodzaju choroby przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:
- ogólna analiza kliniczna moczu i krwi;
- koagulogram;
- ustalanie czasu krzepnięcia płynu biologicznego;
- biochemiczne rozszerzone badanie krwi;
- identyfikacja antygenowych składników immunologicznych czynników krzepnięcia;
- zliczanie ilości pierwiastków śladowych zawartych w surowicy krwi;
- określenie stężenia i właściwości protrombiny;
- ustalenie poziomu czynnika deficytu (w hemofilii) w osoczu.
Przeprowadzono również szereg testów:
- trombina;
- protrombina;
- generacja tromboplastyny;
- autocoagulogram (próbki korekcyjne).
Leczenie skaz krwotocznych
Terapia powinna odpowiadać różnorodności choroby, a także jej przyczynom. Leczenie z reguły polega na eliminacji objawów, a następnie korekcji stanu pacjenta.
Stosuje się następujące leki:
- rutyna;
- witamina PP, K i C;
- preparaty zawierające żelazo;
- kortykosteroidy (z plamicą małopłytkową i zapaleniem naczyń).
Ważną rolę odgrywa przestrzeganie zalecanej diety, ćwiczeń fizycznych, hydroterapii i fizjoterapii.
W ciężkim i częstym krwawieniu czasami stosuje się interwencję chirurgiczną ( usunięcie śledziony , oczyszczenie jam stawowych z krwi, przebicie).