Perforacja wrzodu

Perforacja owrzodzenia jest poważnym powikłaniem choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, w której dochodzi do perforacji ściany i przepływu treści żołądka lub jelit do jamy brzusznej. W rezultacie u pacjenta pojawia się zapalenie otrzewnej, które w przypadku braku szybkiej interwencji chirurgicznej może doprowadzić do zgonu.

Objawy perforacji owrzodzenia

Ponieważ dwunastnica jest górną częścią jelita cienkiego bezpośrednio za gardłem żołądka, gdy wrzód żołądka i jelit jest perforowany, wspólne objawy i lokalizacja bólu pokrywają się.

Objawy perforacji wrzodu jako całości są podzielone na dwie grupy:

1. Podstawowy. Należą do nich ból, napięcie ściany brzucha, obecność wrzodu trawiennego w anamnezie.
2. Pomocniczy. Obejmują one zmiany ciśnienia, tętna, temperatury ciała, nudności, objaw wolnego płynu w jamie brzusznej.

W rozwoju zapalenia otrzewnej podczas perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy wyróżnia się trzy etapy, wszystkie z charakterystycznymi objawami:

1. Okres szoku bólu lub okres chemicznego zapalenia otrzewnej. Trwa od 3 do 6 godzin, w zależności od wypełnienia żołądka i wielkości perforacji. W towarzystwie ostrego sztyletu ból w okolicy nadbrzusza, który pod koniec okresu ustępuje. Ściana brzucha jest napięta, skóra blada, pocenie się nasila, oddychanie jest płytkie i szybkie, ale puls zwykle pozostaje w normalnych granicach. Mogą wystąpić wymioty.
2. Okres bakteryjnego zapalenia otrzewnej (wyimaginowane samopoczucie). Na tym etapie oddech staje się głębszy i bardziej równomierny, żołądek rozluźnia się, pacjent odczuwa znaczną ulgę. Na tym tle następuje dalszy spadek ciśnienia krwi, wzdęcia, tachykardia, wzrost temperatura ciała, język pacjenta jest suchy i tworzy się na nim szara powłoka.
3. Okres rozproszonego zapalenia otrzewnej (ostre zatrucie). Rozpoczyna się zwykle po 12 godzinach od pojawienia się pierwszych objawów choroby. Charakteryzuje się ciężkimi wymiotami, prowadzącymi do odwodnienia , gwałtownym obniżeniem poprzednio wysokiej temperatury ciała, suchą i bladą skórą, silnym spadkiem ciśnienia krwi oraz częstością tętna równą 120 lub więcej uderzeń na minutę. Brzuch jest silnie spuchnięty, zatrzymane oddawanie moczu, obserwuje się objawy ostrego zatrucia, letarg, opóźnioną reakcję na bodźce zewnętrzne.