Obrzęk płuc jest ciężkim stanem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeniach tkanki płucnej i pęcherzyków płucnych poza naczyniami krwionośnymi, co prowadzi do upośledzenia czynności płuc. Występuje, gdy zamiast powietrza płuca zaczynają wypełniać się płynem surowiczym, który wycieka z naczyń. Może to wynikać z nadmiernego ciśnienia w naczyniach krwionośnych, braku białka we krwi lub niemożności zatrzymania płynu w osoczu.
Objawy astmy i obrzęku płuc
Ważna jest prawidłowość różnicy w objawach śródmiąższowego obrzęku płuc i pęcherzykowym obrzęku płuc, które wyróżniają się jako dwa etapy procesu patologicznego.
W przypadku śródmiąższowego obrzęku płuc, który odpowiada objawom astmy oskrzelowej, płyn przenika do wszystkich tkanek płucnych. To znacznie pogarsza warunki wymiany tlenu i dwutlenku węgla pomiędzy powietrzem pęcherzyków płucnych a krwią, co powoduje wzrost oporu płuc, naczyń krwionośnych i oskrzeli. Atak astmy serca (śródmiąższowy obrzęk płuc) występuje najczęściej w nocy lub w ciągu dnia. Pacjent budzi się z poczucia braku powietrza, przyjmuje wymuszoną pozycję siedzącą, jest podekscytowany, odczuwa strach. Pojawia się duszność, napadowy kaszel, sinica warg i paznokci, chłodzenie kończyn, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardia. Czas trwania takiego ataku wynosi od kilku minut do kilku godzin.
Dalszy rozwój procesu, związany z infiltracją płynu do jamki pęcherzyków płucnych, prowadzi do pęcherzyków płucnych. Ciecz zaczyna niszczyć substancję ochronną, która od wewnątrz wyściela pęcherzyki płucne, tak że pęcherzyki pękają razem, są zalewane obrzękiem. Na tym etapie powstaje stabilna pianka białkowa, która zaczyna blokować światło oskrzeli, co prowadzi do zmniejszenia zawartości tlenu we krwi i niedotlenienia. Obrzęk pęcherzyków płucnych charakteryzuje się ostrą niewydolnością oddechową, ciężką dusznością z wyraźnymi rzęskami, sinicą, wilgotnością skóry. Na ustach pojawia się piana z różowawym odcieniem ze względu na obecność elementów krwi. Często świadomość pacjentów jest zdezorientowana, może dojść do śpiączki.
Formy obrzęku płuc
W zależności od przyczyny i pochodzenia izolowany jest kardiogenny i niekardiogenny obrzęk płuc.
Kardiogenny obrzęk płuc występuje w chorobach serca i jest z reguły ostry. Może to być przejawem niewydolności serca lewej komory w zawale mięśnia sercowego, kardiomiopatii, niedomykalności zastawki mitralnej, choroby serca aorty, zwężenia zastawki mitralnej i innych chorób. W tym przypadku zwiększone ciśnienie hydrostatyczne w kapilarach płucnych wynika ze wzrostu ciśnienia w żyle płucnej, co powoduje obrzęk.
Nie-kardiogenny obrzęk płuc jest spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń płucnych, co prowadzi do przenikania płynu do przestrzeni płucnej. Może być związane z innymi stanami klinicznymi:
Występuje także toksyczny obrzęk płuc wywołany działaniem substancji toksycznych na tkankę płucną. Najczęściej ten stan jest spowodowany zatrucie tlenkami azotu. Podczas tego procesu wyróżnia się kilka etapów: odruch, etap ukrytych zjawisk, rozwój kliniczny i odwrotny. Na początkowym etapie następuje reakcja odruchowa pod wpływem działania substancji: podrażnienie błon śluzowych, kaszel i ból w oczach. Ponadto, objawy znikają, pojawia się faza utajona, trwająca od dwóch godzin do dnia. Następnie pojawiają się objawy, takie jak zwiększone oddychanie, mokry kaszel z świszczącym oddechem, sinica, tachykardia. W łagodnych przypadkach i przy szybkim leczeniu trzeciego dnia po zatruciu stan zostaje znormalizowany.