Gruźlica jest ogólnoświatową chorobą zakaźną wywoływaną przez prątki, pałeczki Kocha. Najbardziej znana jest postać płucna choroby, ale gruźlica może również wpływać na kości i skórę.
Gruźlica skóry rozwija się, gdy mikrobakterie wchodzą do skóry. Istnieją cztery typy mikrobakterii: ludzkie, bydlęce, ptasie i zimnokrwiste. Kiedy gruźlica skóry jest najczęściej obserwowana u człowieka, czasami - jest to typ patogenny, który może wywoływać chorobę.
Rodzaje i objawy gruźlicy skóry
Zmiany gruźlicze mają wiele rodzajów, które różnią się pod względem infekcji, przebiegu choroby i wyglądu gruźlicy skóry. Cała grupa chorób jest podzielona na zlokalizowaną (ogniskową) i rozsianą (rozprzestrzenioną) gruźlicę skóry.
Ogniskowe formy choroby obejmują:
- Wulgarny (wulgarny) toczeń jest najczęstszą postacią choroby. Najczęściej występuje w młodym wieku, a wysypka jest zlokalizowana na twarzy. W ciężkich przypadkach wpływa na błonę śluzową jamy ustnej i nosa. Bulwy gruczołowe (lupomas) znajdują się głęboko pod skórą i na początkowym etapie mają postać żółto-różowych plam o jasno wytyczonych granicach. Wraz z rozwojem choroby guzki stają się bardziej zauważalne, ale zwykle pozostają płaskie i nieznacznie wystają ponad skórę.
- Skrofuloderma (gruźlica skóry o działaniu mieszanym) jest drugą najczęstszą formą manifestacji. Objawy tej postaci gruźlicy skóry to wysypki w postaci głęboko leżących, malabilnych guzków o średnicy 3-5 cm, których skóra nabiera niebieskawego zabarwienia. Z biegiem czasu guzki rozwijają się w zimny ropień, na którego miejscu, po otwarciu, pozostaje owrzodzenie. Scrofuloderm powstaje najczęściej, gdy infekcja jest infiltrowana z zajętych węzłów chłonnych, rzadziej z innych tkanek. Zlokalizowane w szyi, a czasem kończyny.
- Wrzodowa gruźlica skóry - zwykle występuje, gdy infekcja pochodzi z innych dotkniętych narządów i tkanek. Pojawia się jako krwawiące wrzody o nierównej powierzchni pokrytej żółtawymi guzkami. Zlokalizowane w błonach śluzowych i otaczających tkankach (usta, narządy płciowe).
- Warty gruźlica skóry - objawia się w postaci sinoczerwonego nacieku z późniejszym wzrostem guzowatym. Zakażenie występuje ze źródeł zewnętrznych i często wiąże się z zawodem (grupy ryzyka obejmują weterynarzy, pracowników rzeźni, patologów). Zwykle występuje na palcach i grzbiecie dłoni.
Wśród rozpowszechnionych formularzy wyróżnia się:
- Gruźlica skórna gruźlicy - zwykle występuje w młodym wieku. Pojawia się w postaci sinoczerwonych pieczęci z nekrotycznymi strupami w środku. Wybuchy są zlokalizowane symetrycznie, najczęściej - na pośladkach i kończynach. Po upadku strupu na jego miejscu pozostają charakterystyczne "wybite" blizny.
- Lichenoid gruźlica skóry (on również pozbawia skrofuły) - na zewnętrznych objawach jest podobny do objawów zwykłego czerwonego liszaju. Najczęściej dotyka skóry tułowia, rzadziej - kończyn i twarzy.
Rozpoznanie gruźlicy skóry
Jak każda forma tej choroby, gruźlica skóry jest najczęściej diagnozowana na podstawie specjalnych próbek tuberkulin. Również podstawa tej diagnozy może służyć jako dowód z anamnezy (wcześniej przenoszonej przez jakąkolwiek postać gruźlicy) i specjalnych badań histologicznych.
Leczenie gruźlicy skóry
W leczeniu tej choroby zwykle przepisuje się kombinacje kilku leków, które należy przyjmować przez 2-3 miesiące. Następnie kombinacja zostaje zmieniona, tak aby nie było oporności na leki.
Najskuteczniejsze do tej pory są izoniazyd i ryfampicyna.
Leki o średniej skuteczności obejmują streptomycynę, etionamid, florymycynę, kanamycynę.
Przebieg leczenia trwa 10-12 miesięcy, a następnie opieka lekarska trwa 5 lat. Samoleczenie na gruźlicę jest ściśle przeciwwskazane.