Współcześni ludzie mają odległy widok na promieniowanie i jego konsekwencje, ponieważ ostatnia katastrofa na dużą skalę miała miejsce ponad 30 lat temu. Promieniowanie jonizujące jest niewidoczne, ale może powodować niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele. W dużych, raz otrzymanych dawkach jest całkowicie śmiertelny.
Co to jest choroba popromienna?
Przez ten termin rozumie się stan patologiczny, wywołany działaniem wszelkiego rodzaju promieniowania. Towarzyszą mu objawy zależne od kilku czynników:
- rodzaj promieniowania jonizującego;
- otrzymana dawka;
- szybkość, z jaką promieniowanie radioaktywne dostaje się do organizmu;
- lokalizacja źródła;
- rozkład dawki w ludzkim ciele.
Ostra choroba popromienna
Taki przebieg patologii wynika z jednolitego efektu dużej ilości promieniowania. Ostra choroba popromienna rozwija się przy dawkach napromieniowania przekraczających 100 rad (1 Gy). Taką objętość radioaktywnych cząstek należy uzyskać raz, przez krótki okres czasu. Choroba wywołana promieniowaniem tej postaci natychmiast powoduje zauważalne objawy kliniczne. Przy dawkach większych niż 10 Gy osoba umiera po krótkiej udręce.
Przewlekła choroba popromienna
Ten rodzaj problemu jest złożonym zespołem klinicznym. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się, gdy dawki promieniowania radioaktywnego są niskie, wynoszą od 10-50 radianów dziennie przez długi czas. Specyficzne oznaki patologii pojawiają się, gdy całkowita ilość jonizacji osiąga 70-100 rad (0,7-1 Gy). Trudność z terminową diagnozą i późniejszym leczeniem polega na intensywnych procesach odnowy komórek. Uszkodzone tkanki zostają przywrócone, a objawy pozostają niewidoczne przez długi czas.
Przyczyny choroby popromiennej
Charakterystyczne cechy opisywanej patologii powstają w wyniku działania:
- Promieniowanie rentgenowskie;
- jony, w tym alfa i beta;
- promienie gamma;
- neutrony;
- protony;
- miony i inne cząstki elementarne.
Przyczyny choroby popromiennej w ostrej postaci:
- technogeniczne katastrofy w dziedzinie energii jądrowej;
- wykorzystanie całkowitego napromieniowania w onkologii, hematologii, reumatologii;
- użycie broni jądrowej.
Choroba wywołana promieniowaniem o przewlekłym przebiegu rozwija się na tle:
- częste badania radiologiczne lub radionuklidowe w medycynie;
- działalność zawodowa związana z promieniowaniem jonizującym;
- spożywanie skażonej żywności i wody;
- przebywanie w radioaktywnym terenie.
Formy choroby popromiennej
Przedstawione rodzaje patologii są klasyfikowane osobno dla ostrego i przewlekłego charakteru choroby. W pierwszym przypadku rozróżnia się następujące formy:
- Szpik kostny. Odpowiada dawce promieniowania 1-6 Gy. Jest to jedyny typ patologii, który ma stopnie nasilenia i okresy progresji.
- Przejściowy. Rozwija się po ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce 6-10 Gy. Niebezpieczny stan, czasami skutkujący śmiercią.
- Jelita. Występuje, gdy ekspozycja na promieniowanie wynosi 10-20 Gy. W pierwszych minutach zmiany obserwuje się specyficzne oznaki, śmiertelny wynik występuje po 8-16 dniach z powodu całkowitej utraty nabłonka jelitowego.
- Naczyniowe. Inną nazwą jest toksyczna postać ostrej choroby popromiennej, odpowiadająca dawce jonizującej 20-80 Gy. Śmierć pojawia się po 4-7 dniach na tle ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
- Mózg (piorunujący, ostry). Obrazowi klinicznemu towarzyszy utrata przytomności i gwałtowny spadek ciśnienia krwi po ekspozycji na promieniowanie 80-120 Gy. Wynik śmiertelny obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni, czasami osoba umiera w ciągu kilku godzin.
- Śmierć pod promieniem. Przy dawkach powyżej 120 Gy żywy organizm umiera natychmiast.
Radiologiczna choroba przewlekła podzielona jest na 3 typy:
- Podstawowy. Zewnętrzna jednorodna ekspozycja na promieniowanie przez długi czas.
- Niejednorodny. Obejmuje on zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne napromienianie o selektywnym wpływie na niektóre narządy i tkanki.
- Połączone. Nierówna ekspozycja na promieniowanie (miejscowe i układowe) z ogólnym wpływem na cały organizm.
Stopnie choroby popromiennej
Nasilenie naruszenia ocenia się zgodnie z ilością otrzymanego promieniowania. Stopień manifestacji choroby popromiennej:
- światło - 1-2 Gy;
- średnio ciężki - 2-4 Gy;
- ciężki - 4-6 Gy;
- bardzo ciężki - więcej niż 6 Gy.
Choroba popromienna - objawy
Obraz kliniczny patologii zależy od jej kształtu i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek. Typowe objawy choroby popromiennej na łatwym etapie:
- słabość;
- nudności;
- bóle głowy;
- wyraźny rumieniec;
- senność;
- zmęczenie;
- uczucie suchości, goryczy w ustach .
Objawy narażenia na promieniowanie na cięższe stopnie:
- wymioty;
- gorączka;
- biegunka;
- silne zaczerwienienie skóry;
- omdlenie;
- silny ból głowy;
- niedociśnienie;
- niedokładność impulsu;
- bradykardia ;
- brak koordynacji;
- konwulsyjne drgania kończyn;
- brak apetytu;
- swędzenie;
- niedrożność jelit ;
- krwawienie;
- powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
- utrata włosów;
- przerzedzenie, łamliwe paznokcie;
- zaburzenie narządów płciowych;
- ból w sercu ;
- infekcje dróg oddechowych;
- drżenie palców;
- zanik odruchów ścięgnistych;
- zmniejszone napięcie mięśni;
- krwotoki wewnętrzne;
- pogorszenie wyższej aktywności mózgowej;
- zapalenie wątroby i inne.
Okresy choroby popromiennej
Ostre uszkodzenie popromienne występuje w 4 etapach. Każdy okres zależy od stadium choroby popromiennej i jej nasilenia:
- Pierwotna reakcja. Początkowy etap trwa 1-5 dni, jego czas trwania oblicza się w zależności od otrzymanej dawki promieniowania - ilość w Gy + 1. Głównym objawem pierwotnej reakcji jest ostre zatrucie organizmu , które obejmuje 5 podstawowych objawów - ból głowy, osłabienie, wymioty, zaczerwienienie skóry i temperaturę ciała .
- Wyimaginowane samopoczucie. Faza "chodzenia trupa" charakteryzuje się brakiem określonego obrazu klinicznego. Pacjent uważa, że choroba popromienna ustąpiła, ale postępują zmiany patologiczne w ciele. Rozpoznanie choroby może być spowodowane jedynie naruszeniem składu krwi.
- Upał. Na tym etapie obserwuje się większość wymienionych powyżej objawów. Ich nasilenie zależy od ciężkości uszkodzenia i dawki promieniowania jonizującego.
- Odzyskanie. Przy dopuszczalnej ilości promieniowania zgodnego z życiem i odpowiedniej terapii rozpoczyna się powrót do zdrowia. Wszystkie narządy i systemy stopniowo wracają do normalnego funkcjonowania.
Choroba popromienna - leczenie
Terapię opracowuje się po wynikach badania osoby poszkodowanej. Skuteczne leczenie choroby popromiennej zależy od stopnia uszkodzenia i nasilenia patologii. Po otrzymaniu niewielkich dawek promieniowania sprowadza się do zatrzymania objawów zatrucia i oczyszczenia organizmu z toksyn. W ciężkich przypadkach konieczna jest specjalna terapia mająca na celu naprawienie wszystkich powstałych zaburzeń.
Choroba radiacyjna jest pierwszą pomocą medyczną
Jeśli dana osoba jest narażona na promieniowanie, należy natychmiast wezwać zespół specjalistów. Zanim nadejdą, musisz wykonać trochę manipulacji.
Ostra choroba popromienna - pierwsza pomoc:
- Całkowicie rozbierz ofiarę (ubrania są następnie usuwane).
- Dokładnie umyj ciało pod prysznicem.
- Dobrze jest przepłukać oczy, usta i jamę nosową roztworem sody.
- Opłucz żołądek i jelita.
- Podać leki przeciwwymiotne (Metoklopramid lub jakikolwiek inny analog).
Ostra choroba popromienna - leczenie
Przy wejściu do kliniki szpitalnej osoba umieszczana jest na sterylnym oddziale (pudełku), aby zapobiec infekcji i innym powikłaniom opisanej patologii. Choroba radiologiczna wymaga następującego schematu leczenia:
- Zaprzestanie wymiotów. Mianowany Ondansetron, Metoklopramid, neuroleptyk Chlorpromazyna. W obecności wrzodu najlepiej nadaje się hydrotartrat platifiliny lub siarczan atropiny.
- Detoksykacja. Stosuje się kroplomierze z roztworem fizjologicznym i glukozowym, preparaty dekstranowe.
- Terapia substytucyjna. Ciężka choroba popromienna obejmuje żywienie pozajelitowe. Aby to zrobić, emulsje tłuszczowe i roztwory o wysokiej zawartości pierwiastków śladowych, aminokwasów i witamin - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i inne.
- Przywrócenie składu krwi. Aby przyspieszyć tworzenie granulocytów i zwiększyć ich stężenie w organizmie dożylnie podawać Filgrastim. Większość pacjentów z chorobą popromienną dodatkowo wykazuje codzienną transfuzję krwi dawcy.
- Leczenie i zapobieganie infekcjom. Konieczne są silne antybiotyki o szerokim spektrum działania - Methylcin, Tseporin, Kanamycin i analogi. Preparaty typu biologicznego, takie jak hiperimmunizacja, plazma antyfiolokokowa, pomagają zwiększyć ich skuteczność.
- Tłumienie aktywności mikroflory jelitowej i grzybów. Również w tym przypadku przepisuje się antybiotyki - neomycynę, gentamycynę, ristomycynę. Aby zapobiec kandydozie, Nystatyna, Amfoterycyna B.
- Terapia wirusów. Jako leczenie zapobiegawcze zaleca się stosowanie acyklowiru.
- Zwalczanie krwawienia. Poprawa krzepnięcia krwi i wzmocnienie ścian naczyń zapewniają hormony steroidowe, dicynon, rutynę, białko fibrynogenu, preparat E-ACC.
- Przywrócenie mikrokrążenia i zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi. Używane heparyny - Nadroparyna, Enoxaparin i synonimy.
- Procesy zapalne Kupirovanie. Najszybszy efekt jest wytwarzany przez prednizolon w małych dawkach.
- Zapobieganie upadkowi. Pokaż glikozydy nasercowe , nitakamid, fenylefrynę, sulfokampokainę.
- Poprawa regulacji neuroendokrynnej. Dożylnie wstrzykiwano Novocain, dodatkowo stosowano witaminy B, glukonian wapnia.
- Antyseptyczne leczenie wrzodów na błonach śluzowych. Zalecany roztwór do płukania sody lub roztwór novocaine, furatsilinom, woda utleniona, propolis propolisowy i podobne.
- Lokalna terapia dla dotkniętej skóry. Na wypalonych obszarach nakładane są mokre opatrunki z Rivanolem, Linolem, Furacilin.
- Objawowe leczenie. W zależności od dostępnych objawów pacjenci otrzymują leki uspokajające, przeciwhistaminowe i przeciwbólowe, leki uspokajające.
Przewlekła choroba popromienna - leczenie
Głównym aspektem terapii w tej sytuacji jest ustanie kontaktu z promieniowaniem. W przypadku łagodnych zmian chorobowych zaleca się:
- dieta witaminizowana;
- terapia ruchowa;
- naturalne stymulanty układu nerwowego (trawa cytrynowa, żeń-szeń i inne);
- preparaty bromu z kofeiną;
- witaminy z grupy B;
- na wskazaniach - środki uspokajające.
Metody, jak leczyć chorobę popromienną przebiegu przewlekłego w ciężkim stadium, są identyczne z metodami leczenia ostrej postaci patologii. Intensywność wpływów medycznych zależy od:
- stopień radioaktywnego uszkodzenia;
- wyrażenie określonych cech;
- obecność powikłań.
Konsekwencje choroby popromiennej
Charakter nieodwracalnego uszkodzenia odpowiada rodzajowi komórek poddanych jonizacji i otrzymanej dawce. Konsekwencje ekspozycji promieniotwórczej:
- skrócona oczekiwana długość życia;
- zaćma;
- nowotwory złośliwe;
- mutacje genów (dziedziczone);
- zmiany w układzie rozrodczym;
- stwardnienie naczyń krwionośnych i tkanek;
- patologie odporności i inne.
Choroba radiologiczna - zapobieganie
Środki zapobiegawcze pomagają zapobiegać rozwojowi prezentowanej patologii. Zapobieganie chorobom popromiennym:
- badania przesiewowe obszarów narażonych na promieniowanie;
- przestrzeganie zasad ochrony pracy;
- odbiór radioprotektorów, witaminy C, B6 i P;
- stosowanie anabolików hormonalnych.