Pierwszy na świecie elektrokardiograf został stworzony pod koniec XIX wieku przez angielskiego naukowca medycznego Wallera. Jego wynalazek był prawdziwym przełomem w diagnozowaniu chorób sercowo-naczyniowych . Od początku XX wieku to niezbędne narzędzie jest stale ulepszane w pracy kardiologów, a obecnie żaden szpital nie może sobie bez niego poradzić.
Co pokazuje monitorowanie Holtera?
W diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych EKG ma ogromne znaczenie. Jedyną wadą tej metody, która komplikowała diagnozę patologii, była niezdolność do obserwowania pracy serca przez długi czas. Udało mu się wyeliminować amerykańskiego Normana Holtera w 1961 roku, wynalazł przenośny kardiograf, nazwany tak od utalentowanego naukowca.
Nowoczesny "Holter" to niewielkie urządzenie, które pozwala nosić go na ciele bez żadnych widocznych niedogodności. Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera to ciągła kontrola mięśnia sercowego pacjenta w warunkach typowych dla niego. Z jego pomocą lekarz ustala objawy patologii i ustala jej przyczynę. Ten rodzaj diagnozy przeprowadza się na różne sposoby:
- Szczegółowy zapis rytmu serca pacjenta przez kilka dni, który rejestruje około 100 tysięcy uderzeń serca.
- Za pomocą podskórnego implantu rejestracja na dużą skalę jest przeprowadzana przez wiele miesięcy.
- Epizodyczna ocena pracy serca podczas wysiłku fizycznego na ciele lub bólu w klatce piersiowej. W takim przypadku urządzenie obsługiwane jest przez naciśnięcie przycisku przez samego pacjenta.
Monitorowanie holterowskie - interpretacja
Dekodowanie holterovskogo monitorowania EKG wykonywał specjalny program komputerowy, zainstalowany w dekoderów klinicznych. Początkowy etap elektro-klasyfikacji jest przeprowadzany przez samo urządzenie w procesie działania. Wszystkie dane zarejestrowane przez urządzenie, kardiolog wchodzi do komputera, poprawia i zapisuje wnioski. Po zdekodowaniu i dokładnej analizie wyników monitorowania pacjent otrzymuje szczegółowe wnioski i skierowanie do leczenia, jeśli to konieczne.
Opis wyników monitorowania jest przeprowadzany zgodnie z następującymi parametrami:
- podać typ i typ obserwacji;
- całkowita częstotliwość skurczów mięśnia sercowego w całym okresie obserwacji;
- opisuje rodzaj bicia serca: normalny, rzadki lub szybki;
- częstość akcji serca podczas ćwiczeń iw spoczynku;
- występuje arytmia , jeśli występuje, i inne nieprawidłowości w sercu;
- obserwuje się liczbę przypadków częstoskurczu i ich możliwego związku ze stresem fizycznym lub psychicznym;
- zmiany w końcowym miejscu kompleksu komorowego;
- zmiana odstępów PQ i QT.
Monitorowanie Holtera jest normą
Wykwalifikowany specjalista może prawidłowo ocenić normalną funkcję lub wykryć patologię mięśnia sercowego. Rozpoznanie określa stan mięśnia sercowego, wystarczalność jego ukrwienia lub obecność głodu tlenu. Normą jest rytm zatokowy mięśnia sercowego i częstość akcji serca w zakresie 85 uderzeń na minutę. Codzienne monitorowanie rytmu serca jest stosowane w przypadku podejrzenia choroby niedokrwiennej serca.
Objawy tej choroby pojawiają się wraz ze spadkiem przewodnictwa w tętnicach wieńcowych. W takim przypadku Holter rejestruje depresję w odcinku ST. Wskaźnik niedokrwienia dla monitorowania Holtera to spadek ST do 0,1 mV. Badanie zdrowego serca pokaże kolejny obraz: normą w przypadku braku IHD jest wzrost tego obszaru do 1 mm.
System monitorowania Holtera
Wiele chorób sercowo-naczyniowych na początkowym etapie nie powoduje specyficznych objawów. Pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej tylko podczas aktywnego życia lub w nocy. Niepowodzenie rytmu serca (arytmia), które charakteryzuje się niestałością, jest bardzo trudne do zidentyfikowania w procesie prowadzenia zwykłego elektrokardiogramu w klinice.
W takich przypadkach system monitorowania EKG Holtera przychodzi z pomocą kardiologom, który opisuje pracę mięśnia sercowego w ciągu dnia. Nowoczesne maszyny różnią się od pierwszych próbek o niewielkich rozmiarach i wadze, co pozwala pacjentowi prowadzić zwykły tryb życia. Wszystkie dane wyjściowe mają najwyższą dokładność i niezawodność, co znacznie przyspiesza wyjaśnienie przyczyny patologii serca.
Nałożenie elektrod w monitorowaniu Holtera
Mobilny elektrokardiogram jest wykonywany przez rejestratora, który rejestruje odczyty tętna za pomocą jednorazowych elektrod. Samo urządzenie monitorowania holterovskogo działa na baterie i znajduje się w talii pacjenta w specjalnym pudełku. Aparat do ciągłego monitorowania mięśnia sercowego, w zależności od modelu, pobiera od 2 do 12 niezależnych kanałów EKG i jest wyposażony w kabel z 5, 7 lub 10 odgałęzieniami, do których przymocowane są elektrody. Są one przymocowane do klatki piersiowej pacjenta za pomocą plastra w miejscach z najmniejszą ilością tkanki tłuszczowej.
Podczas badania specjalny żel ma za zadanie zwiększyć przewodność elektryczną powierzchni ciała. Powierzchnie skóry i metalowe części elektrod są wstępnie oczyszczane roztworem czyszczącym i odtłuszczane. Wszystkie te manipulacje są wykonywane przez wykwalifikowanych specjalistów z polikliniki.
Holterowe monitorowanie EKG i ciśnienia krwi
W wielu przypadkach pacjent potrzebuje podwójnego badania. Oprócz monitorowania funkcji mięśnia sercowego, lekarz ma możliwość śledzenia dynamiki ciśnienia tętniczego pacjenta. Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera i BP jest przepisywane w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy, na przykład w IHD.
Monitorowanie EKG metodą Holtera
Monitorowanie EKG w Holter jest stałym graficznym zapisem skurczów mięśnia sercowego, który jest jedną z dwóch głównych technik diagnostycznych dla różnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Uważa się ją za najskuteczniejszą w wykrywaniu arytmii i utajonej postaci niedokrwienia mięśnia sercowego. Bardzo często chorobie tej towarzyszy nadciśnienie lub niedociśnienie.
Monitorowanie ciśnienia Holtera
Ta metoda polega na umieszczeniu mankietu na ramieniu pacjenta, który łączy urządzenie i mierzy ciśnienie krwi równolegle z elektrokardiogramem. Czasami niewydolność rytmu serca zależy bezpośrednio od "skoków" ciśnienia krwi o określonych porach dnia lub w wyniku stresu fizycznego lub emocjonalnego. Monitorowanie ciśnienia krwi na kolbie pomaga w ustaleniu tego związku, aby znaleźć i wyeliminować przyczynę patologii.
Monitorowanie Holtera - jak się zachować?
Pacjenci, którym przypisano codzienny monitoring Holtera, powinni prawidłowo się do niego przygotować. Nie ma szczególnej złożoności takiego szkolenia. Jest kilka ważnych aspektów do rozważenia:
- Przed rozpoczęciem procedury ważne jest, aby wziąć kąpiel lub umyć się pod prysznicem, ponieważ urządzenie nie powinno być narażone na działanie wody.
- W ubraniach i na ciele nie powinno być żadnych metalowych produktów.
- Ważne jest, aby ostrzec lekarza o przyjmowanych lekach, jeśli nie można ich anulować.
- Konieczne jest podanie wyników eksperckich analiz i innych metod diagnostycznych.
- Konieczne jest poinformowanie personelu medycznego o obecności rozrusznika, jeśli taki występuje.
- Nie skupiaj się na urządzeniu, które będziesz nosić w ciągu dnia, ponieważ może to wpłynąć na wyniki ankiety. Nadmiar emocji nie będzie użyteczny. Spróbuj spędzić ten czas jak zwykle w zwykłym biznesie.
Monitorowanie Holtera - czego nie można zrobić?
Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera jest przydatną i niezbędną metodą diagnostyczną, która wymaga od pacjenta przestrzegania pewnych zasad:
- Nie używaj urządzeń elektrycznych (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, suszarki do włosów itp.).
- Pozostań w odpowiedniej odległości od kuchenki mikrofalowej, wykrywaczy metalu i magnesów.
- Promieniowanie rentgenowskie, USG, CT lub MRI nie może być wykonane podczas monitorowania.
- W nocy śpij na plecach, aby urządzenie nie podlegało obciążeniom mechanicznym.
- Nie nosić syntetycznej bielizny ani odzieży wierzchniej.
Dziennik monitoringu Holtera
Monitorowanie pracy serca Holtera nie ogranicza się do noszenia urządzenia. Podczas zabiegu pacjent prowadzi pamiętnik, w którym odnotowuje:
- czas pracy i zawód;
- czas i rodzaj odpoczynku;
- lista produktów spożywczych i napojów;
- pracować w domu;
- aktywność fizyczna;
- stan emocjonalny;
- czas trwania i jakość snu;
- przyjmowanie leków ze wskazaniem dokładnego czasu; ten aspekt jest bardzo ważny, jeśli holterowskie monitorowanie ciśnienia krwi odbywa się równolegle;
- obecność nieprzyjemnych lub bolesnych wrażeń w okolicy serca, zawroty głowy, stan przed rozrostem, bóle głowy itp.
Po zakończeniu badania urządzenie zostaje usunięte z pacjenta. Dane rejestratora i zapisy z dziennika są umieszczane w komputerze do przetwarzania, a następnie kardiolog dokonuje poprawek i wypisuje wnioski.